здатності розрахована на прикладі ВАТ В«Ульяновський автомобільний заводВ» (УАЗ) з кількістю працюючих близько п'яти тисяч осіб.
Обгрунтуванням вибору даного об'єкта стало те, що медико-санітарне обслуговування співробітників ВАТ В«УАЗВ» здійснює МУ В«Міська клінічна лікарня № 2В» управління охорони здоров'я адміністрації міста Ульяновська, що виконує функції медико-санітарної частини. У лікарні функціонує центр клінічної та медико-соціальної експертизи працездатності. Методичні, організаційні, технологічні аспекти та інформаційне забезпечення нової моделі ЕВН апробовувалися і впроваджувалися на базі даного установи, а потім поширювалися в інші організації і території.
Методика визначення медико-економічної ефективності від вдосконалення ЕТН складається з декількох поетапних процедур. Для порівняння використані дані за два роки (2003р. - До впровадження нової моделі ЕВН і 2004 - Після впровадження). p> Спочатку був здійснений аналіз відносних показників захворюваності з ВУТ. Встановлено, що статистично значущих відмінностей за трьома показниками за досліджуваний період (2003-2004 рр.). немає, незважаючи на незначне зниження випадків у 2003 р. (65,27 сл.), 2004 (64,38) і деяке зростання в днях непрацездатності (1150,84 і 1184,11, відповідно на 100 працюючих). p> Потім необхідно було перевірити гіпотезу, що вдосконалення системи ЕВН істотно відбилося на обгрунтованості видачі листків непрацездатності, обгрунтованості госпіталізації, підвищенні якості лікувально-діагностичного процесу при необхідності своєчасності оформлення направлень на клініко-експертну комісію (КЕК) і медико-соціальну експертизу (МСЕ). Для цього на основі комп'ютерних баз даних УМІАЦ визначено питому вагу випадків з ВУТ, що лікувалися в стаціонарі. Отримано такі дані: 2003 г. - 39,34% випадків, 2004 р. - 35,95%, середня тривалість перебування в стаціонарі склала 16,53 дня в 2003 р. і 15,0 - в 2004 р.
Далі з фінансово-економічної звітності визначили фактичну вартість ліжко-дня по ОМС (С), яка склала 337,7 рубля.
Маючи вихідні дані, визначаємо число ліжко-днів, проведених у стаціонарі, на 100 випадків ВУТ в 2003 і 2004 рр.. p> Розрахунок проводимо за формулою:
До д = У * З д ,
де У - питома вага випадків з ВУТ, що лікувалися в стаціонарі;
Сд - середня тривалість лікування;
До д1 = 39,34 * 16,5 = 649,1 (к/д.),
До Д2 = 35,95 * 15,0 = 539,3 (к/д.),
де К д1 - число ліжко-днів у 2003 р.;
До Д2 - число ліжко-днів в 2004 р.
Потім отримуємо різницю: Д = К д1 - До Д2
Д = 649,1 - 539,3 = 109, 8 (К/д.)
Це число зекономлених (Невикористаних) ліжко-днів на кожні 100 випадків з ВУТ (Д). p> На заключному етапі визначаємо медико-економічну ефективність (Ее) (запобігання витрати) за формулою:
Е е = Д * С
Е е = 109,8 * 337,7 = 37 079,5 (грн.)
Це буде сума запобігли витрат на кожні 100 випадків з ВУТ.
У ВАТ В«УАЗВ» було зареєстровано 3018 випадків з ВУТ. Медико-економічна ефективність від комплексу заходів, проведених компанією В«РУСАЛВ», МУ ЛПУ В«Міська клінічна лікарня № 2 В»щодо вдосконалення ЕТН, підвищенню якості медичної допомоги та ін склала в 2004 р. 120 тисяч рублів. p> Експертною шляхом визначено внесок в одержання ефективності нової моделі ЕВН, який склав 45%. Таким чином, економічна ефективність тільки в системі охорони здоров'я від впровадження нової моделі ЕВН складає щорічно 16 686 руб. на кожні 100 випадків з ВУТ або 503,5 тис. руб. по ВАТ В«УАЗВ». Якщо врахувати, що в м. Ульяновськ щорічно реєструється в середньому від 110 до 123 тис. випадків з ВУТ, то після впровадження нової моделі ЕВН можна розраховувати на отримання ефективності, рівній від 18,5 до 20 млн. рублів на рік.
Крім того, є й інший аспект медичної ефективності від впровадження моделі ЕВН. Йдеться про раціональному використанні ліжкового фонду та задоволенні потреби населення в стаціонарній допомозі на вивільнених ліжках, необгрунтовано зайнятих особами, в тому числі з ВУТ.
Якщо врахувати, що з кожної сотні випадків з ВУТ скорочується 109,8 к/д, то за рахунок працюючих на В«УАЗВ» в 2004 було не зайняте (вивільнено) 3316 к/д в лікарняному стаціонарі.
При середньої фактичної тривалості лікування в стаціонарі, що склалася в місті і рівною 15 дням, в стаціонарі додатково можна було пролікувати 222 хворих, які потребують цілодобовому спостереженні лікарів.
Розглянемо фактори отримання ефективності за рахунок вдосконалення ЕТН в соціальному аспекті. Соціальна ефективність характеризується зрушеннями в здоров'я населення, зниженням захворюваності, передчасної смертності, покращенням демографічних показників, зростанням задоволення населення медичним обслуговуванням, зниженням інвалід...
