Облітеруючий атеросклероз і хвороба Рейно
Атеросклероз судин є одним з широко поширених захворювань у світі. Протягом багатьох десятиліть хвороба визначали як мимовільно гангрену - термін невірний й дезориентирующий, хоча б тому, що омертвіння, гангрена є фіналом, коли в організму вичерпані всі сили компенсації, а розвинулися колатералі не в змозі врятувати кінцівку від кисневого голодування.
Хвороба була відома ще Гіппократу (IV в. до н. е..). Римський лікар Фабріціус (II в. н. е..) так описав клінічну картину цього захворювання: "Кінцівка втрачає свою натуральну вогкість, зсихається, артерії та вени в ній запустевают, бо серце і печінка не надсилають крові, якій ця кінцівка харчується, освіжається та підтримується, і тому вона вмирає, згасає подібно лампі, в якої немає більше олії ".
Кількість робіт, присвячених атеросклерозу судин, у всіх країнах світу можна порівняти хіба що з кількістю піщинок на березі моря, і потік їх не вичерпується. Особливий інтерес учених він залучив за останні 30 років. Актуальність проблеми атеросклерозу пояснюється тим, що з нею пов'язані питання продовження молодості і працездатності, бадьорою старості і тривалості життя.
Питання етіології атеросклерозу до кінця не з'ясовані, але безумовно можна говорити про фактори ризику захворювання, яких до теперішнього часу описано більше 30. З них слід зупинитися насамперед на наступних 8 факторах, які мають основне практичне значення:
постійне нервово-психічне напруга;
порушення жирового обміну;
підвищення артеріального тиску;
куріння тютюну;
надлишкова маса тіла;
переїдання, особливо вживання їжі, містить багато жирів тваринного походження і вуглеводів;
недостатнє фізичне активність;
спадкова схильність.
Ризик розвитку атеросклерозу і його ускладнень значно збільшується при поєднанні декількох чинників. Особливо несприятливо поєднання нервово-психічної напруги, порушення ліпідного (жирового) обміну, підвищення артеріального тиску і куріння тютюну.
Порушення жирового обміну, провідна роль холестерину в розвитку атеросклерозу вперше відзначені російськими вченими Н. М. Анічковим і С. С. Халатовим в 1912 році. Однак холестерин в організмі є незамінним компонентом, бо він бере участь у знешкодженні отруйних речовин, синтезі вітамінів, гормонів, жовчних кислот. Без усього цього організм існувати не може.
Підвищений рівень холестерину у хворих атеросклерозом виявлено тільки в 50-55%. Потрібно відзначити, що у людей фізичної праці холестерин витрачається набагато швидше, ніж у зайнятих розумовою працею, у яких його вміст у крові вище.
У городян рівень холестерину в крові вище, ніж у жителів сільської місцевості. Тому ступенем нервового напруження, недостатньою фізичною активністю, а не тільки харчуванням можна пояснити різницю в концентрації холестерину і захворюваності у людей різних професій.
Ролі нейрогормонів, об'єднаних загальним назвою катехоламінів, в походженні атеросклерозу стали приділяти увагу в Останніми 25-30 лет. З цих гормонів особливе значення мають адреналін, що виробляється наднирковими, норадреналін, синтезується нервовими закінченнями, гангліями симпатичного стовбура і в наднирниках.
Освіта гормонів і дія їх у організмі регулюються центральною нервовою системою, її гипоталамическим відділом. Катехоламіни викликають спазм судин, підвищують потребу тканин у кисні, сприяють розвитку атеросклерозу. Психічна травма, тривале розумове напруження, страх призводять до підвищення рівня катехоламінів.
При захворюваннях, що супроводжуються підвищеною активністю протизгортальної системи (колагенози, алергічні хвороби), гальмується розвиток атеросклерозу.
Відомо вплив на розвиток атеросклерозу ендокринних впливів. Атеросклероз у більш молодому віці і важкій формі розвивається при діабеті, гіпотиреозі. У жінок у доклімактеріческій період атеросклероз розвивається в кілька разів рідше, ніж у чоловіків того ж віку. Після двостороннього видалення яєчників і з настанням клімаксу інтенсивність розвитку атеросклерозу у жінок різко зростає.
Атеросклероз частіше розвивається також при порушенні мінерального обміну, розладі функції сполучної тканини.
Значне почастішання атеросклерозу в літньому віці пояснюється тривалістю впливу етіологічних факторів, недосконалістю нейроендокринної регуляції і зниженням функціональної активності сполучної тканини в організмі старої людини.
Механізм порушення кровотоку в судинах при атеросклерозі полягає в тому, що на інтимі, найчастіше на місці її ушкодження (тріщин), від частого спазму утворюються атеросклеротичні бляшки. Вже самі бляшки можуть звужувати гирла невеликих судин, а в результаті їх виявів і розпаду вони стають місцем утворення тромбів, які остаточно порушують кровообіг в зоні у...
