раженої судини.
Клініка
Хоча атеросклероз є загальним захворюванням, він майже ніколи не вражає рівномірно всю артеріальну систему, і можна виділити переважну його локалізацію. Ішемічна хвороба серця превалює в абсолютної більшості хворих на атеросклероз.
Часта локалізація атеросклеротичного процесу - грудна аорта. Основними ознаками хвороби в цьому випадку служать болю, явища порушення мозкового кровообігу, а грізними ускладненнями - аневризма і розрив аорти.
Різноманітні клінічні прояви ураження черевного відділу аорти та її гілок, що часто проходить повз належного уваги.
Болі в животі, що посилюються після прийому їжі (черевна жаба), тромбоз мезентеріальних судин, парестезії і слабкість в нижніх кінцівках (порушення харчування спинного мозку), німі виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкові кровотечі неясного походження у літніх людей, кахексія через порушення кровообігу підшлункової залози і печінки, ураження ниркових судин, що виявляється розвитком злоякісної гіпертонії, - ось неповний перелік симптомів і захворювань, пов'язаних з ураженням черевної аорти.
Атеросклеротичнеураження судин нижніх кінцівок призводить до ішемічної хвороби ніг.
Клінічні прояви ішемічної хвороби ніг як і при облітеруючому ендартеріїті, укладаються також у вищеописані чотири стадії: ішемічна, трофічні розлади, виразково-некротична і гангренозна.
З суб'єктивних ознак захворювання мають значення слабкість в ногах, мерзлякуватість, парестезії, судоми, переміжна кульгавість. Об'єктивні симптоми захворювання можуть бути зведені до наступних: відсутність пульсації артерій стоп, підколінних і стегнових, атрофія м'язів, витончення шкіри, випадання волосся на ногах, зміна росту нігтів, тріщини, виразки, гангрена.
Чим же тоді відрізняється облітеруючий атеросклероз від ендартеріїту судин нижніх кінцівок, якщо прояви їх майже однакові? Такі відмінності є. 1. При атеросклерозі поразка судинної системи починається з центру (аорта, клубові артерії), і хоча артерії стоп не пульсує, вони майже завжди прохідні, при ендартеріїті процес починається з дрібних судин і лише у фіналі уражаються великі артерії.
2. Облітеруючий ендартеріїт в тій чи іншій мірі завжди зачіпає венозну систему, чого при атеросклерозі.
3. При атеросклеротичному ураженні судин клінічні прояви завжди симетричні, а при ендартеріїті - немає.
4. Якщо облітеруючий ендартеріїт локалізується як на нижніх, так і на верхніх кінцівках, то атеросклероз - тільки на нижніх.
5. Облітеруючий ендартеріїт розвивається у людей до 45-50-річного віку, а облітеруючий атеросклероз вражає судини нижніх кінцівок в основному після 40 років.
Діагностика облітеруючого атеросклерозу заснована на використанні загальноклінічних, функціональних і спеціальних методів дослідження, вже описаних у розділі, присвяченому облітеруючого ендартеріїту.
Слід зазначити, що ішемічна хвороба ніг на грунті атеросклерозу судин проявляється не тільки поразкою м'яких тканин м'язів, шкіри, підшкірної клітковини. Проявом її можуть бути деякі форми деформуючого артрозу суглобів, які ставилися раніше до так званим первинним артрозів.
Лікування атеросклеротіческогс поразки периферичних судин
При лікуванні облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок лікарі завжди враховують, що це загальне захворювання. Звичайно, в даний час ми не можемо розраховувати на зворотне розвиток виникли в артеріях бляшок і склеротичних змін, хоча їх розсмоктування в принципі можливо.
Справа майбутнього медицини створити такі умови в організмі, щоб розсмоктати виникли не тільки свіжі атеросклеротичні бляшки, але і сполучно ткані розростання. Але і зараз негативне ставлення до лікування атеросклеротичних уражень судин неприйнятно.
Поряд із зазвичай застосовуваним чисто симптоматичним лікуванням проводиться і патогенетична терапія. Тут провідними можуть бути врегулювання режиму праці і відпочинку, раціональне харчування, заняття фізкультурою, помірна фізична робота на свіжому повітрі.
Із сучасних противоатеросклеротическим засобів заслуговують уваги нікотинова кислота, піридоксин (вітамін В 6 ), гепарин, вазоластін, метіонін. Засоби консервативної терапії, спрямовані на зниження ішемії ніг, поділяються на: судинорозширювальні засоби, антикоагулянти, антигістамінні препарати, знеболюючі засоби, засоби, що впливають на тканинний обмін.
Виключно сприятливий вплив надають фізіотерапевтичні методи лікування: скипидарні ванни для ніг, оксігенобаротерапія, УВЧ-терапія. Одним з елементів комплексної терапії хворих є санаторно-курортне лікування, що закріплює успіх лікування попередніх етапів (стаціонар, поліклініка).
Оперативні методи лікування, що застосовуються при облітеруючому атеросклерозі судин нижніх кінцівок, поділяються на кілька груп.
1. Операції на судинах, до яких ві...
