ня рівномірне, симетричне. p align="justify"> При пальпації грудної клітини болючість і крепітація ребер не відзначається. p align="justify"> Голосове тремтіння не змінено, в симетричних областях грудної клітини однаково.
Перкуторно над легенями визначається ясний легеневий звук.
Аускультативно в легенях везикулярне дихання. Хрипи, крепітація і шум тертя плеври не вислуховуються. p align="justify"> Серцево-судинна система:
Положення хворої активне. Ціанозу немає. Видимої пульсації судин, набухання вен шиї, грудної стінки немає. Артерії щільні, покручені, без патологічних змін. Пульс ритмічний, наповнений, напружений, ЧСС 76 уд/хв. Артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. p align="justify"> Огляд області серця: серцевий горб відсутній, верхівковий поштовх локалізований, шириною 2 см.
Межі відносної тупості серця:
Права граніцаВерхняя граніцаЛевая граніцаНа 1 см від правої грудинной лінііНа рівні III межреберья На 1 см від лівої среднеключичной лінії
Аускультація серця: тони приглушені, ритмічні. Шуми не вислуховуються. p align="justify"> Органи травлення: порожнина рота читаючи, слизова оболонка ясен, язика, мигдаликів без особливостей.
Край печінки не пальпується. Стілець нормальної консистенції, два рази на добу. Сечовипускання регулярне, колір сечі солом'яно-жовтий. p align="justify"> Молочні залози збільшені, без інфільтратів, соски еректильні, область ареол і біла лінія живота пігментовані.
. Розміри тазу. spinarum - відстань між передніми верхніми остюкамиклубових кісток, норма-25-26 см. У породіллі - 27 см. cristarum - відстань між найбільш віддаленими
точками гребенів клубових кісток, норма-28-29 см. У породіллі - 29 см. trochanterica - відстань між великими рожнами
стегнових кісток, норма-30-31 см. У породіллі - 32,5 см. externa - прямий розмір таза, від середини
верхненаружного краю лобкового симфізу до надкрестцовой ямки, норма-20-21 см. У породіллі - 21 см
C. diagonalis - 13
C. vera - 11
Ромб Міхаеліса правильної форми, симетричний, вертикальний розмір - 14 см, горизонтальний - 13,5 см. Побічно свідчить про анатомічно нормальному тазі.
Індекс Соловйова - окружність лучезапястного суглоба,
дозволяє судити про товщину кісток таза, в нормі-14 см і менше. У породіллі - 15 см.
Коло живота - 90 см.
Висота дна матки над лоном - 36 см.
Положення плода: поздовжнє, друга позиції, передній вид.
Зовнішнє акушерське обстеження. Прийоми Леопольда-Левітцкого. p align="justify"> 1-й прийом - в дні матки визначається тазовий кінець плоду (велика, але менш щільна і менш округла частина, ніж голівка) положення плоду поздовжнє (поздовжня ось плода відповідає длиннику матки);
-й прийом - визначається друга позиція (спинка у вигляді рівномірної площадки праворуч, а кінцівки зліва у вигляді невеликих виступів, що часто міняють положення), передній вид позиції (спинка звернена до передньої стінки матки);
-й прийом - визначається головне передлежання (голівка прощупується у вигляді щільної округлої частини, яка має виразні контури), визначається незначне балотування;
-й прийом - над входом в малий таз розташовується головка в зігнутому положенні, відзначається незначне її балотування. p align="justify"> Передбачувана маса плода - 3200 гр.
Серцебиття плоду: ясне, ритмічне, 140 уд/хв,
вислуховується праворуч, нижче пупка.
Початок сутичок 11 вересня в 23 годині. У 4:00 40 хв почали підтікати світлі навколоплідні води, О 14.00 почалися потуги. br/>
IV. Лабораторні дані
Результати лабораторного та спеціальних методів дослідження хворої:
. Загальний аналіз крові від 1.09.11г.: p align="justify"> еритроцити 4,5 х1012/л, 155 г/л,
тромбоцити 270х 109/л
лейкоцити 7,5 х109/л,
сегментоядерні нейтрофіли 61%,
паличкоядерні 1%
еозинофіли 5%
лімфоцити 32%
моноцити 1%
ШОЕ 22 мм/год. p align="justify"> початок згортання 31 0011, кінець 31 3011. p align="justify">. Визначення групи крові і резус-фактора від 2.09.11г.: p align="justify"> (I), Rh +. p align="justify">. Визначення реакції Вассермана (сифіліс) від 2.09.11г.: p align="justify"> негативна. p align="justify">. Біохімічний аналіз крові ві...
