Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
Зав. кафедрою д.м.н., _______________
Реферат
на тему:
Складні кровозамінники
Виконала: студентка V курсу _______
Перевірив: к.м.н., доцент ____________
Пенза
2008
В
План
1. Препарати для парентерального харчування
2. Переносники кисню
3. Інфузійні антигіпоксанти
4. Комплексні кровозамінники
Література
1. Препарати для парентерального харчування
Препарати для парентерального харчування: білкові гідролізати, розчини амінокислот, жирові емульсії, концентровані розчини глюкози.
Білкові гідролізати містять замінні і незамінні амінокислоти, низькомолекулярні пептиди. Цільні білки не застосовуються. У комплексі амінокислот обов'язково повинна міститися хоча б одна незамінна, інакше синтезу білка НЕ відбудеться. Гідролізат казеїну отримують з технічного казеїну, гидролизин і амінопептід - з білків крові великої рогатої худоби, амінокровін - з цілісної донорської крові, згустків, що залишилися після заготівлі плазми, утильний крові.
Амінокислотні суміші - збалансовані суміші кристаллически чистих амінокислот в оптимальних для засвоєння співвідношеннях. Препарати містять всі незамінні і особливо цінні замінні амінокислоти. Найбільш поширені такі препарати: поліамін (8 незамінних амінокислот + сорбіт), фріамін, амінофузін, Моріамін, вамін. p> Амінокислотні суміші використовуються при підготовки хворих до операції, патологічних станах, що супроводжуються порушенням природного харчування і білкового обміну, гнійно-запальних захворюваннях (див. гл. 6.10).
Жирові емульсії - інтраліпід, ліпофундін представляють із себе емульсії соєвого масла.
Глюкоза (5%, 10%, 20%, 40% розчини) використовується покриття енергетичних потреб організму при парентеральному харчуванні. При діабеті, стресі, шоці і інших станах, що супроводжуються порушенням обміну глюкози, використовують фруктозу (5%, 10%, 20% розчини левульози), сорбітол (5%).
2. Переносники кисню
переносника кисню - препарати, здатні виконувати функцію транспорту кисню без участі клітин крові.
З модифікованих розчинів гемоглобіну використовується геленпол - лиофильно висушене полімерне похідне гемоглобіну еритроцитів людини, містить допоміжна речовина декстрозу, аскорбінову кислоту і натрію хлорид. Розчин геленпола оборотно зв'язує кисень в легенях, транспортує його у зв'язаному стані і віддає клітинам в капілярах тканин.
Перед застосуванням вміст флакона розчиняють, додаючи розчин натрію хлориду 0,9% до 400 мл. Перед початком інфузії необхідно обов'язково провести біологічну пробу. Неприпустимо тривале зберігання препарату в розчиненому вигляді. При гострої масивної крововтрати геленпол вводять внутрішньовенно крапельно або струменево до 25-30 мл/кг. Препарат протипоказаний при тромбоемболічних ускладненнях, гіпергідратації, виражених порушеннях функції нирок.
В останні роки створені і використовуються штучні переносники кисню на основі повністю фторованих вуглеводневих сполук - фторуглеродов (ПФС). До них відносяться хімічно інертні речовини, всі атоми водню яких заміщені атомами фтору. Фторуглероди нерозчинні у воді. Щоб зробити їх функціонально придатними, з них готують тонкодисперсні емульсії з використанням в якості водної фази поверхнево-активні речовини (плюронік та ін.) ПФС здатні розчиняти гази, зокрема кисень, до 40-50% на одиницю об'єму, що майже в 3 рази більше в порівнянні з водою і плазмою крові. Емульгований препарат, що містить 20% фторорганические з'єднання, може розчиняти до 10 об. % Кисню. p> Перфторан - препарат, що є 10% емульсію на основі перфторорганічних сполук з газотранспортною функцією. Киснева ємність емульсії при 760 мм рт. ст. становить 7 об. %, Осмоляльность - 280-310 мосм/кг Н2О, рН = 7,2-7,8. p> Перфторан володіє поліфункціональним дією: покращує газообмін і метаболізм на рівні тканин, підвищує кисневий транспорт крові, є мембраностабілізатором, покращує кровотік і периферичну мікроциркуляцію, відновлює центральну гомодінаміку, має виразним протекторним дією на міокард, сорбційними і діуретичними властивостями.
Перфторан рекомендується застосовувати в якості кровозамінника з функцією перенесення кисню і вуглекислого газу, як протишокову, протиішемічну кардіопротекторну засіб при гострій і хронічній гіповолемії (Травматичному, геморагічному, опіковому та інфекційно-токсичному шоці, черепно-мозковій травмі, операційної та післяопераційної гіповолемії) порушенн...
