і мікроциркуляції та периферичного кровообігу (зміні тканинного метаболізму та газообміну, гнійно-септичному стані, інфекції, порушення мозкового кровообігу, жирової емболії). Його також можна застосовувати для лаважу легенів, промивання гнійних ран, черевної та інших порожнин.
При гострої масивної крововтрати для компенсації газотранспортної функції крові перфторан вводять внутрішньовенно струменевий і краплинно в дозі від 5 до 30 мл/кг маси тіла. Період напіввиведення препарату з кровоносного русла становить 24 ч.
Запобіжні заходи: необхідно точно дотримуватися умов зберігання і розморожування препарату. Перфторан не можна вводити в одній системі або в одному шприці з поліглюкін, реополіглюкіном і оксіетілкрахмалом з молекулярною масою понад 100000. Зазначені розчини при необхідності слід переливати в іншу вену або в ту ж, але після закінчення інфузії перфторану. Препарат сумісний з альбуміном, донорською кров'ю, ізотонічним сольовим розчином, глюкозою, антибіотиками.
При введенні тест-дози перфторану можливе почервоніння шкірних покривів тіла, гіперемія шкіри обличчя, почастішання пульсу, зменшення артеріального тиску, підвищення температури, головний біль, болі за грудиною і в поперековій області, утруднення дихання, анафілактичні реакції. Ці явища рідкісні і мимовільно зникають через 10-15 хв. Перфторан протипоказаний при гемофілії. Необхідно також ураховувати, що емульсія ПФС кумулюється в печінці і селезінці.
3. Інфузійні антигіпоксанти
Інфузійні антигіпоксантів (розчини фумарату і сукцинату) - препарати на основі янтарної або яблучної кислот. Солі янтарної кислоти сприяють зменшенню постгіпоксіческого метаболічного ацидозу різного походження. Такий ефект пов'язують із збільшенням синтезу АТФ, гальмуванням гліколізу і посиленням глюконеогенезу. Сукцинат позитивно впливає на оксигенацію внутрішньоклітинного середовища, стабілізує структуру і функцію мітохондрій, є індуктором синтезу деяких білків, впливає на іонний обмін в клітині.
Вітчизняний препарат мафусол - гіперосмоляльності електролітний розчин. Фумарат натрію, входить до його складу, запобігає або усуває постгіпоксіческім порушення енергетичного обміну в клітині, сприяє усуненню ацидозу. Гіперосмоляльність препарату перешкоджає дегідратації тканин, викликає постінфузійні гемодилюцію зменшення в'язкості крові, покращує її реологічні властивості. Інфузії мафусол надають гемодинамічну, діуретичну дію. <В
4. Комплексні кровозамінники
Комплексні кровозамінники - полуфункціональние кровозамінники, одночасно або послідовно забезпечують два або кілька ефектів дії (волемічний тадезінтоксикаційний і т.д.). Наприклад, реоглюман проявляє діуретичний ефект за рахунок маніту і служить енергетичним субстратом завдяки властивостям сорбіту. У його склад входять також реополіглюкін, і бікарбонат натрію, що сприяє усуненню тканинного ацидозу. Поліфер є модифікацією поліглюкіну і складається з комплексу декстрану з залізом. Володіє гемодинамічним дією як поліглюкін і здатний прискорювати еритропоез при постгеморагічних анеміях.
Поліглюсоль - декстран з ММ 60000 - 80000 Д, що містить солі Na +, K +, Ca + +, Mg + +. Застосування даного препарату дозволяє поряд з протишокових дією здійснювати корекцію електролітного дисбалансу.
Рондеферрін - радіаційно модифікований декстран з молекулярною масою 60000 В± 10000 Д. До його складу введені залізо в легко засвоюваній формі, а також мідь і кобальт. Препарат має плазмоекспандерним дією, відновлює АТ, нормалізує системну гемодинаміку і мікроциркуляцію, стимулює епітропоез. Додаткове введення в макромолекули рондеферріна карбоксильних і карбонільних груп сприяє прояву у нього імуностимулюючих і дезінтоксикаційних властивостей.
Розробка кровозамінників завжди велася для того, щоб зменшити застосування донорської крові. Проте повною мірою витіснити її з клінічного застосування вони не в змозі.
Існує три основних показання до переливання крові та її компонентів: а) забезпечення адекватної кислородтранспортной функції крові; б) відновлення об'єму циркулюючої крові, в) заповнення дефіциту факторів згортання або тромбоцитів.
При анемії доставка кисню до тканин може залишатися задовільною, якщо зниження гемоглобіну компенсується відповідним збільшенням кровотоку в тканинах або підвищенням екстракції кисню. На жаль, ці компенсаторні механізми у хворих, що знаходяться у важкому стані, часто порушуються. З цієї причини концентрацію гемоглобіну зазвичай підтримують вище 100 г/л (гематокрит більше 30%). Цей рівень особливо важливий для пацієнтів з коронарною хворобою або стенозом сонних артерій, для хворих з гипоксемией або зниженим серцевим резервом. Навпаки, більш низька межа для гемоглобіну може бути прийнятний для пацієнтів з давно існуючої анемією і для тих, чиї тканини та функція серця пристосувалися до хронічно зменшеної доставці О2. Однак навіть ...
