Міністерство освіти і науки України
Відкритий міжнародний університет розвитку людини "Україна"
Горлівська філія
Кафедра фізичної реабілітації
Завідувач кафедрою: доц. Томашевський Н.І.
РЕФЕРАТ
з дисципліни: Внутрішні хвороби
ТЕМА:
В«Основні прояви артритів різного походження В»
Виконав:
студент 2-го курсу групи ФР-06
денного відділення
факультету "Фізична реабілітація "
Ролан Артем Ігорович
2009
Артрити
Артрити - Захворювання суглобів, викликані різними причинами. Хвороби суглобів представляють собою велику групу захворювань запального і незапального походження [2]. Захворювання суглобів досить поширені і викликають не тільки обмеження працездатності хворого, але нерідко призводять до інвалідності ще працездатних людей. Основні прояви захворювань: болі в суглобах, хрускіт при русі, набряклість суглоба, деформація різного ступеня, обмеження рухів у вигляді тимчасової скутості, больові контрактури до повної непорушності при анкілозах. При ураженні суглобів в процес часто залучаються сухожильні піхви, зв'язки, прилеглі м'язи, нерви. Залучення їх в патологічний процес дає клінічну картину тендовагініту (припухлість по ходу сухожильного піхви, хворобливість при русі). Бурсит - запалення слизових сумок, набряклість внаслідок скупчення в сумці серозного ексудату. Неврит при артритах пов'язаний з тиском на нерв сполучнотканинних утворень і відклалися солей. При невриті спостерігається біль, порушення руху і атрофія м'язів у иннервируемой області.
Всі захворювання суглобів класифікують за номенклатурою, прийнятою антиревматичної комітетом: перша група - артрити інфекційного походження (ревматичні поліартрити, туберкульозні, тонзіллогенние, гонорейні тощо); друга група - артрити неінфекційного походження (подагричний артрит, клімактеричний артрит); третя група - травматичні артрити (при відкритих і закритих травмах суглобів) і четверта група - рідкісні форми уражень суглобів (Наприклад, псоріатичний артрит та ін.) p> За течією процесу артрити поділяються на 3 періоди: гострий, підгострий, хронічний. Динаміка процесу в суглобі визначається трьома стадіями по А.І. Нестерову [13]. p> I стадія. Працездатність хворого збережена. Відзначається болючість в місцях прикріплення сухожиль, в області суглобових сумок і по ходу м'язів. Суглоби зовні не змінені або злегка деформовані. Рентгенологічних змін немає. p> II стадія. Працездатність хворого втрачена. Виражені болі в суглобі, деформація, значне обмеження руху, контрактури, бурсити. На рентгенограмі спостерігається обмежений остеопороз.
III стадія. Повна втрата працездатності. Деформація різного ступеня, артрози, атрофія м'язів. Рухи в суглобі сильно обмежені. На рентгенограмі остеопороз, фіброзні або кісткові анкілози.
Нижче розглянемо найбільш поширені види артритів, і, більш докладно зупинимося на ревматоїдному артриті.
Артрит реактивний
Артрити реактивні - термін, прийнятий для позначення артритів, розвиваються після інфекцій, але не обумовлених попаданням інфекційного агента в порожнину суглоба. Зазвичай реактивні артрити носять імунокомплексний характер, тобто виникають внаслідок порушень імунітету у генетично схильних осіб через недостатню утилізації комплексів антиген - антитіла макрофагальної системою. Реактивні артрити можуть розвиватися після багатьох інфекцій (бактеріальних, вірусних та ін) незалежно від їх тяжкості, але частіше - після ентероколітів, викликаних іерсініямі, та інфекцій сечових шляхів, обумовлених хламідіями. Число уражених суглобів зазвичай невелике, артрит частіше несиметричний. Переважно запалюються суглоби нижніх кінцівок, особливо пальців стоп, де також розвивається періартікулярний набряк, що поширюється на весь палець, і синюшна або багрово-синюшна забарвлення шкіри (Палець стає схожим на сосиску або редиску). Крім артритів, характерний розвиток ентезопатій - запалення сухожиль в місцях їх прикріплення до кісток, особливо часто в області п'яти. У окремих хворих можливі болі в області хребта. У багатьох випадках реактивний артрит нетривалий (від декількох днів до декількох тижнів), проходить самостійно, але у деяких хворих може затримуватися на більший термін і навіть стати хронічним.
Іноді відзначаються позасуглобових прояви: ураження шкіри частіше у вигляді псоріазоподібних висипки, слизових оболонок порожнини рота (ерозії), зовнішніх статевих органів (Баланопостит, вагініт), очей (кон'юнктивіт), а також серця (міокардит, перикардит), периферичної нервової системи (неврит) та ін При поєднанні уретриту, кон'юнктивіту і артриту діагностують синдром Рейтера. Лікування проводять в основному нестероїдними протизапальними преп...
