аратами (Індометацин, ортофен, напроксен) і внутрішньосуглобових введенням кортикостероїдів. При ознаках інфекції, підтверджених мікробіологічно, показані відповідні протиінфекційні засоби (при иерсиниозе і хламідії - зазвичай тетрациклін в дозі 2 г/добу). При затяжному перебігу проводять плазмоферез. br/>
Артрити мікрокристалічні
В
Артрити мікрокристалічні - група захворювань суглобів, зумовлених відкладенням в них мікрокристалів різного складу. До них належать захворювання з принципово різною етіологією і патогенезом. Але всі вони мають одну спільну рису - гостро виникаючий артрит одного або небагатьох суглобів, що протікає в вигляді атак. Найбільш часто мікрокристалічні артрити викликаються кристалами уратів ( подагра ) і пірофосфату кальцію ( пірофосфатная артропатія ). Велике, якщо не вирішальне, значення в діагностиці цих захворювань має виявлення відповідних кристалів в тканинах суглобів (частіше в синовіальної рідини) за допомогою поляризаційної мікроскопії.
Артропатія пірофосфатная - хвороба відкладення кристалів пірофосфату кальцію. Етіологія неясна. Відомі генетичні форми захворювання, випадки, коли пірофосфатная артропатія розвивається як дно з проявів таких захворювань, як гемохроматоз, хвороба Вестфаля - Вільсона Коновалова, гіперпаратиреоз та ін Але частіше ніяких передумов до розвитку захворювання не знаходять. На відміну від подагри будь-яких системних порушень метаболізму неорганічного фосфату або кальцію, підвищення рівня цих показників у крові при пірофосфатной артропатії не знаходять. Припускають, що є локальні порушення метаболізму пірофосфату і кальцію в тканинах суглобів. Кристали пірофосфату кальцію відкладаються раніше всього в хрящі. При попаданні кристалів в порожнину суглоба розвивається запалення. Захворювання може протікати як рецидивуючий моно- або олігоартріт. Найбільш часто уражається колінний суглоб. Ця форма захворювання нагадує подагру і названа тому "псевдоподагра". Найчастіше пірофосфатная артропатія протікає інакше, нагадуючи остеоартроз. Характерна помірна, але досить постійний біль в колінних, променезап'ясткових, гомілковостопних, а також інших суглобах, ураження яких нетипово для остеоартрозу. Періодично біль у цих суглобах посилюється, але ніколи не досягає сили подагричних. При огляді можуть бути виявлені ознаки помірного запалення суглобів. Діагноз стає очевидним при рентгенографії. Для пірофосфатной артропатії майже патогномонічні наявність хондрокальциноза - Звапніння менісків (в області колінних, променезап'ясткових суглобів, лонного зчленування), а також суглобового хряща. Крім того, відзначаються ознаки, характерні для остеоартрозу. Цю форму захворювання називають "Псевдоостеоартроз". Відомі й інші клінічні форми, наприклад форма, що нагадує ревматоїдний артрит. У цьому випадку відзначається стійке запалення дрібних суглобів кистей. Лікування симптоматичне. При розвитку гострого артриту застосовують нестероїдні протизапальні засоби.
Подагра - хвороба відкладення кристалів уратів в суглобах і інших тканинах, що виникає внаслідок порушень метаболізму пуринових підстав і сечової кислоти. Порушення метаболізму пуринових підстав (що входять головним чином до складу нуклеїнових кислот) виникають в основному внаслідок природженого або придбаного ослаблення активності ферментів, що регулюють цей процес. Обов'язкове для подагри підвищення рівня сечової кислоти в крові (гіперурінемія) виникає або внаслідок підвищеного розпаду пуринових підстав, або через зниження екскреції сечової кислоти нирками. Можуть мати місце і обидві ці причини. Відомі захворювання або ситуації, коли подагра є тільки симптомом: наприклад, при мієлолейкозі, вроджених і набутих вадах серця, що протікають з ціанозом, інтоксикації свинцем, застосуванні сечогінних засобів, рибоксину та ін Гіперурінемія сприяє накопиченню і відкладенню в різних тканинах, перш за все в хрящі суглобів, солей сечової кислоти Скуратов у вигляді мікрокристалів. Періодичне потрапляння кристалів у синовіальну порожнину суглобів призводить до розвитку гострої запальної реакції. Гіперурінемія знижує буферні властивості сечі, що сприяє відкладенню мікрокристалів в інтерстиціальній тканини нирок, а також у сечовивідних шляхах у вигляді каменів.
Хвороба розвивається майже виключно у чоловіків середнього віку. Зазвичай спостерігаються рецидивуючі гострі моно-або олігоартріти суглобів нижніх кінцівок з частим залученням 1 плюснефалангового суглоба (приблизно у 75% хворих), суглобів плесна, гомілковостопних і колінних суглобів. Рідше спостерігається артрит дрібних суглобів кистей, променезап'ясткових і ліктьових суглобів.
Подагричний артрит має характерні особливості: він часто розвивається вночі, інтенсивність болю наростає дуже швидко і за кілька годин досягає максимуму. Біль зазвичай дуже сильна, рухи в суглобі стають неможливими, спостерігаються гіперемія шкіри і гіпертермія тканин над су...
