Реферат
на тему: В«Пряма кишка: доброякісні та злоякісні пухлини, патологічна анатомія і клінічна картина В»
Доброякісні пухлини
Доброякісні пухлини можуть виходити з епітелію, вистилає кишку, із сполучної і м'язової тканини її стінок, а також з судин і нервів, що проходять в стінці. З сполучнотканинних пухлин зрідка зустрічаються фіброми, які виходять з підслизового шару і зростаючі у вигляді невеликих округлих пухлин, звисаючих в просвіт і покритих нормальною або кілька потовщеною слизовою оболонкою. На розрізі вони білуватого кольору, іноді з ознаками міксоматозу. При низькому розташуванні вони можуть виступати з заднього проходу у вигляді поліпоподібні пухлини. Рідше зустрічаються міоми, виходять з м'язових волокон поздовжнього шару або підслизової тканини. Вони можуть розташовуватися в товщі стінки або звисати в просвіт у вигляді щільних поліпів. Клінічно фіброми і міоми проявляються виділенням слизу; при виразці поліпа до неї домішується кров. Відчуття стороннього тіла, прискорені позиви, іноді запори складають клінічну картину, зазвичай не різко виражену. Прискорення зростання, розпад, виразка повинні викликати підозру на злоякісне перетворення пухлини. Виявлення таких пухлин вдається без праці при пальцевому дослідженні та ректоскопії, але встановити їх справжню природу нерідко можна лише після мікроскопічного дослідження.
Ліпоми прямої кишки зустрічаються ще рідше. Вони розвиваються у вигляді одиночних м'яких часточковий пухлин в підслизовому або субсерозному шарі. Ростуть вони повільно, рідко перетворюються на злоякісні і можуть заподіювати неспокій лише при досягненні значних розмірів або випаданні з заднього проходу.
Лікування доброякісних сполучнотканинних і м'язових пухлин полягає в їх висічення або відітненні за наявності витягнутої ніжки з слизисто-підслизової тканини з обшиванням підстави для гемостазу. При більш великих розмірах, високою або внутристеночной локалізації доводиться іноді вдатися до резекції стінки кишки.
Судинні пухлини, найчастіше кавернозні гемангіоми, також виходять зазвичай з підслизового шару але захоплюють нерідко не тільки м'язові шари, а й навколишню клітковину і простягаються на великому протязі по прямій і навіть сигмовидної кишці. Основний симптом - систематичні кровотечі, досить рясні, які можуть доводити до анемії і навіть до смерті. Розпізнати ці пухлини за допомогою ректоро-маноскопіі неважко, але зазвичай діагноз встановлюється пізно, т. к. їх часто приймають за геморой. Лікування при невеликих обмежених пухлинах полягає в електрокоагуляції, а при більш поширених гемангиомах - у видаленні ураженої кишки шляхом черевно-анальної резекції або черевно-промежинна екстирпації. Ще рідше зустрічаються лімфангіоми.
З епітеліальних доброякісних пухлин найбільш важливе значення мають аденоматозні поліпи, що зустрічаються досить...
