Реферат
на тему: В«Остеопойкілія, остеопороз і остеопсатірозВ»
остеопойкіліі - особливість кісткової структури, пов'язана з наявністю щільних острівців серед губчастої кісткової тканини, рентгенологічно виявляється.
О. вперше описав німецький лікар Штіда під назвою обмежених кісткових ущільнень в області спонгиозной субстанції в рентгенологічному зображенні.
Щільні кісткові острівці круглої або овальної форми величиною від 2 до 8 мм виявляються в коротких губчастих кістках, в епіфазах і метафізах довгих трубчастих кісток, переважно в кістках зап'ястя, Передплесно, тазу, в голівках, шийках стегнових і переважно плечових кісток. У кістках черепа, ребрах, хребцях ці острівці не виявляються. О. зустрічається рідко, частіше у чоловіків, ніж у жінок. У літературі описано всього близько 100 випадків О.
Дослідження Шморля, Л.В. Фунштейна, К.Б. Кочієва показують, що ці щільні острівці побудовані з густо розташованих перекладин губчастої кісткової тканини, а не з компактного речовини, і оточені нормальної губчастої кісткою. Деякі острівці, близько лежать до компактного шару, зливаються з останнім. p> О. - це вроджена особливість кісткової структури, що з'являється з самого початку розвитку скелета. Вона виявляється у зародків, у дітей раннього віку. Зазвичай вважають, що щільні острівці перебувають незміненими всю життя. Але Холлі при динамічному спостереженні (протягом 15 років) відзначає мінливість їх величини і числа - поява нових і зникнення старих острівців.
О. НЕ проявляється ніякими клінічними симптомами, змінами форми кісток, темпів окостеніння, вапняного і фосфорного обміну, і тому її слід розглядати як варіацію кісткової структури, а не як хвороба, і назви В«ОстітВ», В«остеопатіяВ» вважати неправильними, не відповідають сутності цих своєрідних кісткових утворень. О. може мати значення при диференціальної діагностиці остеопластіческіх метастазів раку. Є вказівки Віндхольца, Бушке, Оллендорфа та ін на поєднання О. з дисемінований лентикулярному дерматофіброзом.
Рентгенологічна картина О. досить типова, і тому розпізнавання її не представляє утруднень. Деяка схожість з О. має рентгенологічна картина вродженої епіфізарна точкової дисплазії, але остання протікає на певному клінічному тлі хвороби, а зміни структури кісток обмежуються епіфізами і апофизами.
ОСТЕОПОРОЗ - розрідження кістки, що є наслідком розсмоктування кісткової речовини без відшкодування його достатнім кісткоутворенням. Вважають, що в одних випадках при О. відбувається посилення розсмоктування кісткової тканини при нормальної аппозиції нового кісткової речовини; в інших - посилене розсмоктування при ослабленні аппозиції і в третіх - розсмоктування НЕ посилюється, але значно послаблюється утворення нової кісткової тканини. У основі О. лежать порушення місцевого або загального обміну. ​​
Термін В«остеопорозВ» в анатомічному сенсі не завжди збігається з рентгенологічним його визначенням: відомі ступеня О., які виявляються макро-і мікроскопічно, можуть не мати рентгенівського відображення; в інших випадках зміни можуть бути розцінені як О., в той час як насправді костеобразовательная процес досить інтенсивний, але утворюються остеоїдна структури, що вислизають від рентгенологічного дослідження, наприклад при рахіті, остеомаляції.
О. може бути місцевим і загальним. Місцевий О. розвивається в області якого патологічного вогнища, напр. остеомієліту, пухлини. Виникнення О. при цьому пов'язано з розладами кровообігу, супроводжуючими основне захворювання. Загальний О. розвивається за наявності факторів, що діють на організм в цілому. Найбільше клінічне значення має О. при остеодистрофії, пов'язаних із захворюваннями внутрішніх органів, при загальному, білковому або мінеральному голодуванні, після фізіологічної або викликаної кастрацією менопаузи, при хворобі Іценко - Кушинга, діабеті, А-і С-авітамінозах, тривалому постільному режимі, після рентгенотерапії, у маленьких дітей при гіпотрофії.
О. здебільшого розвивається хронічно, але іноді гостро, напр. при так званої гострої кісткової атрофії Зудека.
У кортикальному шарі кісток при О. відбувається розширення гаверсових каналів за рахунок розсмоктування їх кісткових стінок. Кістковомозкові канали розширюються. При високому ступені О. кортикальний шар втрачає компактне будову і набуває петлистую, В«спонгіозірованнуюВ» структуру. При цьому, однак, не можна говорити про перетворення його в губчасту кістку. Кісткові балки спопгіози стоншуються, деякі остачі розсмоктуються. Найбільш довго зберігаються, а іноді і гіпертрофуються балки, котрі піддаються більшої механічного навантаження. Розсмоктування кісткових балок призводить до розширення кістковомозкових просторів, зазвичай заповнюваних кістковим мозком.
Загальний О. буває найбільш різко виражений в губчастих кістках: хребцях, тазових кістках, ребрах, нерідко ...
