Реферат
на тему: "остеодистрофій: паратиреоїдного і токсична"
Остеодистрофія - Патологічний процес кісткової системи, в основі якого лежить порушення внутрікісткового метаболізму. Вчення про остеодистрофії виникло на початку 20 ст., коли стали вважати дистрофічними захворювання, що складали до того групу так званого фіброзного оститу: хвороба Педжета, хвороба Реклінгаузена (Остеодистрофія паратиреоїдного і Остеодистрофія місцева фіброзна). Після робіт Степхольма та ін, що відкинули запальний характер "фіброзного оститу", ці захворювання віднесли до групи так званих фіброзної остеодистрофії. Термін "фіброзні" був даний цим остеодистрофій тому, що і при хвороби Педжета, і при хворобі Реклінгаузена в кістковомозкових просторах і судинних каналах компактного шару розростається волокниста тканина, що витісняє жировий і кровотворний кістковий мозок. У подальшому було встановлено, що всі перераховані захворювання мають різне походження і мають своїми специфічними структурними особливостями. В даний час хвороба Педжета ряд дослідників розглядає як диспластичний процес. Захворювання, входять до групи "місцевої фіброзної остеодистрофії", мають частиною диспластичне, частиною бластоматозного походження. Таким чином, до остеодистрофии безперечно відносять хворобу Реклінгаузена та інші форми, зумовлені захворюваннями внутрішніх органів і порушеннями загального обміну. ​​
Морфологічно остеодистрофії характеризуються перебудовою кісткової тканини, що супроводжується або посиленим її розсмоктуванням, без достатньої освіти нового кісткового речовини (що супроводжується остеопорозом), напр. при захворюваннях легенів, травних органів (Остеодистрофія, пов'язані із захворюваннями внутрішніх органів), при вітамінної недостатності та інших, або утворенням патологічного кісткового речовини, наприклад остеоїдної при рахіті, або посиленням темпів перебудови, внаслідок чого нові структури, що змінюють старі, мають примітивну будівлю, або ж кісткові балочки і компактний шар приймають так зв. уламкові будова, наприклад при паратиреоїдної остеодистрофії. Рідше остеодистрофія виражається в посиленні костеобразовательная процесів, в результаті чого розвивається остеосклероз, наприклад в деяких випадках остеодистрофія ниркових.
Таким чином, остеодистрофії характеризуються зміною будови кісткової тканини, що відбувається шляхом перебудови її, а не дегенерацією предобразован кісткової речовини. А. В. Русаков запропонував класифікацію остеодистрофії, засновану на патогенетичному принципі:
1) остеодистрофії токсичні;
2) остеодистрофії аліментарні;
3) остеодистрофії ендокринні (остеодистрофія паратиреоїдного, а також статті Акромегалія, Кость);
4) остеодистрофія при захворюваннях внутрішніх органів і загальних порушеннях обміну;
5) остеодистрофія ангіоневротрофіческіе. До цих останніх відносяться остеодистрофії, зумовлені порушенням кровообігу вазомоторного характеру, наприклад так звана гостра кісткова атрофія Зудека.
Спонтанне розсмоктування кісток. До остеодістрофіческімі процесів відноситься також спонтанне розсмоктування кісток (Син.: злоякісна абсорбція кісток, спонтанний остеоліз); процес полягає в поступовому частковому або тотальному розсмоктуванні однієї або декількох кісток скелета. В останньому випадку ураження носить зазвичай регіональний характер (кісток плечового, тазового поясу, грудної клітини). Описані випадки розсмоктування губчастих, плоских, трубчастих кісток (хребців, ребер, стегнових, щелепних та ін.) При великому розсмоктуванні кісток грудної клітини виникає серцево-легенева недостатність, що призводить до смерті. При біопсіях і розтинах в області поразки знаходять велику кількість різко розширених судин венозного типу, а в області кісткової тканини, що зазнала розсмоктуванню, - фіброзну тканину.
Етіологія страждання не з'ясована. У ряді випадків процес пов'язують з травмою. Однак і в цих випадках ступінь розсмоктування неадекватна порівняно легкої травмі.
Паратиреоїдна остеодистрофія
Паратиреоїдна остеодистрофія (син.: хвороба Реклінгаузена, хвороба Енгеля-Реклінгаузена, генералізована фіброзна остеодистрофії, первинний гіперпаратиреоз) - ендокринне захворювання, що розвивається в результаті пухлини околощітовідной залози, що виділяє надмірна кількість гормону.
Вперше описав макроскопічні зміни при цій формі Енгель в 1864г., а докладно патолого-анатомічні зміни - Реклінгаузена в 1891 р. Це захворювання описували так само, як остеомаляцію, кісткову атрофію, кистозную дегенерацію скелета, а деякі випадки помилково відносили до хвороби Педжета.
Розростання ніжноволокнистою сполучної тканини в міжкісткових просторах Реклінгаузена вважав за рубцювання, що розвивається внаслідок запального процесу в кістковомозкових просторах. З трьох описаних Реклннгаузеном випадкі...
