Віспа натуральна: етіологія, епідеміологія та патологічна анатомія
Віспа натуральна - гостре високо-контагіозне інфекційне захворювання вірусної природи, що характеризується типовою температурної кривої, явищами інтоксикації і папульозно-пустулезной висипом, залишає після себе рубці. Віспа натуральна генетично близька до захворювання, відомому під назвою аластрім.
Для розуміння походження людської віспи натуральної важливо мати на увазі, що оспоподобние захворювання зустрічаються у багатьох домашніх тварин. Деякі з цих захворювань (віспа корів, коней, овець) викликаються вірусами, настільки близькими до збудника віспи натуральної, що вони дають виражений перехресний імунітет, і вірус віспи корів використовується для активної імунізації проти людської віспи . Людина сприйнятливий до деяким з цих вірусів. При зараженні вірусом коров'ячої віспи у нього розвивається доброякісне місцеве висипання (вузлики доильщиц); іноді захворювання може прийняти генералізований характер, що нагадує людську віспу натуральну. Можна вважати, що збудник віспи виник у процесі еволюції в результаті адаптації до організму людини збудника віспи тварин.
Історія
Віспа натуральна є одним із стародавніх інфекційних захворювань. Згадки про це захворювання зустрічаються вже в глибокої давнини (папірус Аменофіса I - Єгипет, 3730-3710 рр.. до н. е.., трактат В«Теу-Чиу-фаВ» - Китай, 1120 р. до п. е.. та ін.) У більш пізній час віспа натуральна згадується у творах Гаяена, Гіппократа, Фукідіда та ін Однак класичний опис хвороби дане вперше арабським лікарем Разесом (9-10 ст. п. е..).
У 6 в. віспа натуральна проникла до Європи, де особливо широке поширення набула в період великого переселення народів і хрестових походів. Потім захворювання було занесено до Америки (16 в.) І Росію (15-16 ст.). У середні століття віспа натуральна спустошувала цілі області і отримала широке поширення в армії. В окремі роки в Європі занедужувало віспою натуральної 10-12 млн. чоловік (помирало до 1,5 млн. чол.). Епідемії віспи за своєю спустошливих не уступали чумним.
До відкриття Дженнером (1796) вакцинації людей народи фактично залишалися безсилими перед віспою натуральної. Але і після відкриття Джотера захворюваність віспою натуральної тривалий час була надзвичайно високою, переростаючи нерідко в жорстокі епідемії. Лише з регламентацією оспопрививания, з широким впровадженням його в практику захворюваність віспою натуральної стала різко знижуватися.
Етіологія
Збудник віспи натуральної [фільтрівний вірус], (з систематики вірусів, прийнятої на Міжнародному конгресі мікробіологів у Римі, 1953); тільця Пашена, звані по імені гамбурзького вченого, вперше спостерігав їх у препаратах з оспін від хворого (1906). Є вказівки Гордона, що Бьюст ще в 1886 р. спостерігав аналогічні тільця у вмісті віспяних везикул. Точними мікроскопічними дослідженнями Ріллей обгрунтував припущення Дженнера про подібність збудника віспи натуральної з вірусом вакцини. У подальших дослідженнях це знайшло підтвердження і при промірах (за допомогою електронного мікроскопа) розмірів збудника віспи натуральної у порівнянні з вірусом вакцини і коров'ячої віспи. Величина збудника віспи натуральної, за даними світлової мікроскопії, 200 м, електронною - 230-300 м і, ультрафільтрації -125-175 м (х і ультрацентріфугірованія - 125-252 м. Збудник віспи натуральної, як і інші віруси, не росте на штучних поживних середовищах і для розмноження потрібна субстрат, що містить живу тканину. Мабуть, вірус віспи натуральної, подібно вірусу вакцини, складається з білка дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК), фосфоліпідів, нейтрального жиру і вуглеводів. Вірус віспи натуральної має сферичну форму, добре фарбується сріблення за Морозовим і у великій кількості виявляється у вмісті шкірних поразок у хворих. Наявність гемаглютинінів у вірусу віспи натуральної було показано Нортом, але в порівнянні з вірусом вакцини вони діють на еритроцити слабо і активуються лише в процесі послідовних пасажів на курячих ембріонах. Однак навіть після 12 пасажів гемагглютінірующімі дію вірусу віспи натуральної значно поступається такому у вакцини (Н.Р. Гутман, 1957).
Вірус віспи натуральної може бути виділений від хворого инокуляцией випробуваного матеріалу на хоріоаллантоісную оболонку розвивається курячого ембріона і в культуру тканини, що містить епітеліальні клітини. З тварин сприйнятливі до експериментального зараження вірусом віспи натуральної мавпи, яких вдається заразити респіраторним і гематогенним шляхами. Після інкубаційного періоду в 4-6 днів у хворих тварин розвивається лихоманка, що супроводжується типовою екзантемою. Як правило, через 12-14 днів після зараження мавпи одужують. Інші тварини мало сприйнятливі до віспи натуральної. У кроликів і морських свинок при зараженні скаріфіцірованную рогівки або передньої камери ока розвивається оспенний кератит; у новонароджених біл...
