Державна освітня установа вищої професійної освіти "Оренбурзька державна медична академія Федерального агентства з охорони здоров'я і соціальному розвитку.
Кафедра акушерства і гінекології з курсом післядипломної підготовки фахівців.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Повний самовільний аборт
Оренбург, 2012
Історія хвороби
1. Паспортна частина
Вік: 26 років
Адреса:
Місце роботи: Дата надходження:
Діагноз при вступі: Самовільний викидень
Діагноз заключний:
Основний діагноз: Повний самовільний аборт.
Ускладнення: -
Супутні захворювання. - p align="justify"> Оперативні втручання: -
2. Скарги
При надходженні: на періодичні тягнуть болі внизу живота і попереку, переважно зліва, мізерні кров'янисті виділення з піхви темно-коричневого кольору протягом 7 днів.
На момент курації скарги зберігаються колишні.
3. Перебіг даного захворювання .
Вважає себе хворою з 19 лютого 2012 року, коли ввечері почалися мажучі кров'янисті виділення з піхви червоно-коричневого кольору. За два дні до виділень періодично відчувала тяжкість внизу живота, ниючий біль у попереку. Напередодні перенесла гостру респіраторну вірусну інфекцію, приймала "Терафлю", Ремантадин, з чим і пов'язує виникнення даного захворювання. p align="justify"> Хвора припускала що вагітна, бо планує вагітність. 20 лютого провела тест на вагітність, отримавши позитивний результат вирішила звернутися в жіночу консультацію за місцем проживання. Було вироблено УЗД органів малого тазу, за результатами якого
Матка : розташована правильно. Розміри: 44 * 36 * 46мм
Структура міометрія змінена за рахунок дифузних змін
Шийка матки: без особливостей.
Порожнина матки: 13мм. Вміст порожнини рідинне, неоднорідне, в середній третині анехогенние включення.
Форма: Сідлоподібна
Шийка матки: визначається звичайних розмірів, структура не змінена.
Ендометрій: 13мм.
У задньому зводі незначна кількість вільної однорідної рідини.
Яєчники : правий: 32 * 23 * 25 мм. лівий: 30 * 19 * 21мм.
Ехоструктури : без особенностейбез особливостей
Жовте тіло діаметром 19мм.
Висновок: На момент огляду даних за маткову, ектопічну вагітність не отримано. Рекомендовано УЗД в динаміці.
Від запропонованої госпіталізації відмовилася. Брала Дюфастон за рекомендацією гінеколога з 23.02.12. Кількість кров'яних виділень збільшувалася з 23.02.2012. Потім знову стало скупим. p align="justify"> лютого знову звернулася в жіночу консультацію, так як виділення мажущаяся характеру і тягнуть болі тривали. За результатами УЗД виявлено:
Матка : розташована правильно. Розміри: 44 * 38 * 49мм
Шийка матки: без особливостей.
Порожнина матки: в дні розширена до 6мм, за рахунок рідкої крові.
Ендометрій: 12мм. Відповідає ll фазі циклу
В "Дугласі" незначна кількість вільної однорідної рідини.
Яєчники : правий: 37 * 23 * 29 мм. лівий: 30 * 15 * 26мм.
Ехоструктури : без особливостей без особливостей
Жовте тіло діаметром 19мм.
Висновок: Незначна гематометра.
Була направлена ​​на госпіталізацію в гінекологі...
