Особливості пухлин у дітей та їх клінічне Протягом
Окремі види і локалізації раку представляють собою окремі і різні нозологічні одиниці, окремі хвороби, які можуть мати різні причини і до яких повинні застосовуватися різні способи лікування та профілактики. Проте в основі всієї цієї групи захворювань лежить єдиний патологічний процес.
Виникнення пухлини протягом тривалого періоду пояснювали наявністю в організмі особливих клітин, клітин з особливими потенціями, що залишилися з ембріонального періоду. Не входячи в докладний розбір численних варіантів цієї точки зору, слід вказати лише, що в Нині теорія ембріональних зачатків, пов'язана з ім'ям Конгейма, повинна бути докорінно переглянута. Якщо ця теорія ще може пояснити формальний генез деяких так званих дизонтогенетических пухлинах, то каузального, причинного, їх генезу вона не може пояснити ні в одному випадку. Всі дані сучасної експериментальної онкології, що свідчать про те, що будь-яку пухлину можна викликати з розростаються елементів дорослого організму, а не з відокремлених ембріональних зачатків, говорять проти теорії Конгейма. p> Історичну роль у вивченні етіології і патогенезу пухлин зіграла В«теорія подразненняВ» Вірхова. Окремі факти ін спостереження, що лежать в основі цієї теорії, мають значення і по теп, час. Однак сучасні дані ніяк не вкладаються в рамки В«теорії роздратуванняВ». Так, одним з основних положень цієї теорії було те, що агент, що викликає пухлина, повинен В«дратуватиВ» тканини, викликати в них повторні пошкодження, запалення і регенерацію. Тим часом вивчення генезу численних дисгормональних пухлинах як у людини, так і в експерименті переконує в тому, що запалення не є обов'язковим етапом у розвитку новоутворень, що пухлинна перебудова і розростання тканин відрізняються як від запальної, так і від регенераторною перебудови їх. На підставі ряду експериментально-онкологічних спостережень і особливо вивчення фільтруються пухлин і деяких вірусних агентів створена гіпотеза про вірусної етіології пухлини. Досі, однак, немає достатніх доказів можливої вЂ‹вЂ‹ролі екзогенних вірусів в етіології пухлин людини.
Сильним аргументом проти вірусної етіології пухлини залишається те, що рак не заразний, а пухлинний ріст не представляє собою інфекційного процесу. Тому в наст, час вірусна теорія етіології пухлини як універсальна теорія, що визнає причинами всіх новоутворень екзогенні паразитарні віруси - інфрамікроби, не може бути прийнята.
В даний час ніхто не сумнівається в тому, що причини пухлини можуть бути різноманітні. Усі дослідники за рідкісним винятком поділяють поліетіологічним теорію походження пухлини. Сумніви і суперечки стосуються, однак, істотних окремих сторін проблеми. Так, наприклад, вельми поширене уявлення про те, що в основі виникнення пухлини лежить стрибкоподібне зміна характеру мутації, так зв. соматична мутація [Бауер]. При цьому вважають, що всі бластомогенниє агенти діють, як мутагени. Однак поступовий розвиток пухлини з передпухлинних змін, прогресію новоутворень від В«залежнихВ» до зовсім В«автономнимВ» важко пояснити однією соматичної мутацією в одній клітці. Новітні експериментальні дані з вивчення бластомогенная дії радіації теж не вкладаються в рамки уявлень про соматичної мутації [Блюм, Брюс].
Отже, під впливом різних екзогенних та ендогенних бластомогенних агентів, частина яких вже відома, а частина належить вивчити, можуть виникнути пухлини, хід розвитку яких і наслідки нам вже досить добре відомі. Пухлини являють собою розростання якісно змінених клітин організму. Тому цілком природно, що в їх патогенезі поряд з зухвалими агентами дуже істотну, а часом вирішальну роль відіграють реалізують фактори, що залежать від організму в цілому. Відому роль відіграє харчування організму, а з змінами харчування пов'язані і зміни обміну речовин і реактивність тканин. Важливе значення має спадковість як фактор, що визначає потенції росту і диференціювання клітин і тканин, а також хід і напрямок процесів обміну. У світлі сучасних уявлень про єдності або близькій спорідненості тих молекулярних біологічних одиниць, які визначають спадковість, диференціювання і обмін клітин, слід думати, що у змінах такого роду тканинних частинок і лежить розгадка патогенезу пухлини.
Особливості пухлин у дітей
Патологічна анатомія. Із захворювань дитячого віку О. дають найбільшу смертність і зустрічаються не дуже рідко. За даними Хірургічній дитячої клініки 2-го ММІ ім. М.І. Пирогова за 11 років (1947-1957), онкологічні хворі становили 5% по відношенню до всіх хірургічним хворим даної клініки (М.В. Волков). Є вказівки, що за останній час спостерігається зростання кількості пухлин у дітей. Так, за даними американських дитячих лікувальних установ, на 62020 розтинів за період з 1930 по 1934 р. припадало 242 випадки пухлин, а за період з 1950 по 1954 р. на 20 928 розтинів доводилося 425 випадків пухлин [Макгрегор, 1958]. При цьо...
