му підкреслюється, що зростання захворюваності пухлинами у дітей не тільки відносний, а й абсолютний. За даними Є.П. Семеноввой, складеним за матеріалами дитячих лікувальних установ Ленінграда, з 1907 по 1946 р. пухлини у дітей зустрічалися не більше ніж в 1% всіх розтинів, за період з 1947 по 1951 р. число таких розтинів зросло до 2%, а з 1951 по 1956 р. -доз%. Однак, за мленню Є.П. Семенової, зростання кількості пухлин у дітей за останні 10 років має тільки відносний характер, тому що значно знизилася смертність від інфекційних та інших захворювань. Отже, питання про абсолютне зростання захворюваності пухлинами у дітей за останні 10 років залишається невирішеним. Відзначається деяке переважання пухлин у дівчаток.
За Фарберу, злоякісні пухлини частіше виникають у першому півріччі життя і між 6 і 7 роками. Відомі численні описи пухлин у новонароджених і у плодів, а також дані про внутрішньоутробному метастазировании. Найбільш характерним для пухлин дитячого віку є виникнення їх на грунті аномалій розвитку (ангіоми, лімфангіоми, пухлина Вільмса, дермоіди та інші тератоідние пухлини) або на грунті наявних в організмі дитини недиференційованих ембріональних елементів, що зберегли більшу здатність до зростання (гангліоневроми, невробластома, симпатогоніома, міоми з миобластов і т. д.). Таким чином, більшість пухлин дитячого віку пов'язано з порушеннями онтогенезу.
Потрібно при цьому мати на увазі, що відрізнити аномалію розвитку від істинної бластома, що виникла на грунті аномалії розвитку, в деяких випадках важко, а часом і просто неможливо.
Більшість дизонтогенетических пухлин дитячого віку має доброякісний характер і зустрічається в 4 '/ 2 -5 разів частіше злоякісних (Є.П. Семенова). Крім фактора порушення онтогенезу, виникнення пухлини пов'язують з сильним зростанням певних тканин у дитячому віці: кістково-хрящового скелета, лімф, апарату (особливо травного тракту), в якому, крім того, має місце швидко виникає і різко виражена проліферативна реакція на вплив всіляких подразників. З цим пов'язана відносна частота сарком кісткової тканини і лімф, вузлів у дитячому віці (М.А. Скворцов). Саркоми у дітей зустрічаються набагато частіше раків. Ракові пухлини спостерігаються дуже рідко, переважно у дітей старшого віку. До них відносяться раки шлунково-кишкового тракту і яєчників. Питання про переважанні сарком і рідкості ракових пухлин в дитячому віці у наст, час залишається мало розробленим.
До доброякісних пухлин, що зустрічаються переважно в дитячому віці, насамперед належать ангіома, лімфангіома. На другому місці стоять тератоідние пухлини типу дермоід або епідермоідов, різного роду папіломи і невуси.
З злоякісних пухлин на першому місці стоять пухлини центральної нервової системи і очі (Є.П. Семенова): медулобластома, ретинобластоми, мультиформні гліобластоми - 24%; на другому - різного виду саркоми - 23%; на третьому - ангіоневробластоми, невробластома, симпатогоніома - 14%; на четвертому - ембріональні О. нирок - 10%; на п'ятому - лімфо- і ретікулосаркоми - 9,2%, потім йдуть лім-фосаркоматоз - 7% і ракові пухлини - 2,8%. Решта 10% падають на меланоми, які зустрічаються у дітей відносно рідко, розвиваючись частіше в період статевого дозрівання, дісгерміноми, тера-тобластоми, цітобластоми, хоріонепіте-ліоми і семіноми.
Критерій злоякісності і доброякісності для дитячого віку має кілька своєрідне значення і має вирішуватися щоразу з урахуванням особливостей росту даного виду пухлини. Так, деякі злоякісні пухлини дитячого віку, що дають великі метастази, можуть тривало рости і досягати великих розмірів у межах своєї капсули, наприклад гранулезоклеточние раки яєчників і ембріональні пухлини нирок. Поряд з цим доброякісні пухлини - гемангіоми, лімфангпоми, гемангіом-ендотелпоми - дають Інфільтруючий зростання, проте метастазів, як правило, не дають.
Мікроскопічно ступінь диференціювання клітин і кількість мітозів також не є для дитячих пухлин критерієм злоякісності. Так, гемангіоендотеліома складаються з малодиференційованих ендотеліальних клітин з великою кількістю мітозів, однак, як правило, не метастазують. Поряд з цим тератоми можуть мати цілком зріле органоїдну і навіть організмоідное будова і широко метастазировать.
Так як багато пухлин дитячого віку розвиваються з ембріональних зачатків, то особливістю їх гістологічної структури є низька диференціювання клітинних форм, що надзвичайно ускладнює морфологічну діагностику. У деяких випадках диференціювання так низька, що не вдається навіть вирішити питання, з якого зародкового листка (ектодерми або мезодерми) відбувається дана пухлина. Разом з тим деякі злоякісні пухлини дитячого віку мають тенденцію дозрівати в області або основного вузла, або в метастазах, виявляючи тим самим своє справжнє походження. Такі, наприклад, симпатогоніома, які можуть В«дозріватиВ» до ступеня ганглионеврит. Питання про причини, що викликає таке дозрівання пу...
