Що таке обмороження
Обмороження представляє собою пошкодження будь-якої частини тіла (аж до омертвіння) під впливом низьких температур. Найчастіше обмороження виникають в холодний зимовий час при температурі навколишнього середовища нижче -10 o С - 20 o С. При тривалому перебуванні поза приміщення, особливо при високій вологості і сильному вітрі, обмороження можна отримати восени і навесні при температурі повітря вище нуля. p> До обмороженню на морозі приводять тісний і вологий одяг та взуття, фізична перевтома, голод, вимушене тривале нерухоме і незручне становище, попередня холодова травма, ослаблення організму в результаті перенесених захворювань, пітливість ніг, хронічні захворювання судин нижніх кінцівок і серцево-судинної системи, важкі механічні пошкодження з крововтратою, куріння і пр.
Статистика свідчить, що майже всі важкі обмороження, що призвели до ампутації кінцівок, відбулися в стані сильного алкогольного сп'яніння.
Під впливом холоду в тканинах відбуваються складні зміни, характер яких залежить від рівня і тривалості зниження температури. При дії температури нижче -30 o З основне значення при обмороженні має шкідливу дію холоду безпосередньо на тканини, і відбувається загибель клітин. При дії температури до -10 o - 20 o С, при якому настає більшість обморожень, провідне значення мають судинні зміни у вигляді спазму найдрібніших кровоносних судин. В результаті сповільнюється кровотік, припиняється дія тканинних ферментів. p> Відмороження - пошкодження тканин в результаті дії низької температури. Причини відмороження різні, і за відповідних умов (Тривалий вплив холоду, вітру, підвищена вологість, тісний або мокра взуття, нерухоме положення, поганий загальний стан потерпілого - хвороба, виснаження, алкогольне сп'яніння, крововтрата і т.д.) відмороження може наступити навіть при температурі плюс 3-7?. Більш схильні до відмороження дистальні відділи кінцівок, вуха, ніс. При відмороженнях спочатку відчувається почуття холоду, що змінюються потім онімінням, при якому зникають спочатку біль, а потім всяка чутливість. Наступила анестезія робить непомітним триваюче дія низької температури, що найчастіше є причиною тяжких незворотних змін у тканинах.
За тяжкості і глибині розрізняють чотири ступені відмороження. Встановити це можливо лише після відігрівання потерпілого, іноді через кілька днів.
Відмороження I ступеня характеризується ураженням шкіри у вигляді оборотних розладів кровообігу. Шкіра потерпілого блідою забарвлення, кілька набрякла, чутливість її різко знижена або повністю відсутня. Після зігрівання шкіра набуває синьо-багрове забарвлення, набряклість збільшується, при цьому часто спостерігаються тупі болі. Запалення (набряклість, почервоніння, болю) тримається кілька днів, потім поступово проходить. Пізніше спостерігаються лущення та свербіж шкіри. Область відмороження часто залишається дуже чутливою до холоду. p> Відмороження II ступеня проявляється омертвінням поверхневих шарів шкіри. При відігріванні блідий шкірний покрив потерпілого набуває багряно-синє забарвлення, швидко розвивається набряк тканин, що поширюється за межі відмороження. У зоні відмороження утворюються пухирі, наповнені прозорою або білого кольору рідиною. Кровообіг в області пошкодження відновлюється повільно. Тривало може зберігатися порушення чутливості шкіри, але в той же час відзначаються значні болю.
Для даної ступені відмороження характерні загальні явища: підвищення температури тіла, озноб, поганий апетит і сон. Якщо не приєднується вторинна інфекція, у зоні пошкодження відбувається поступове відторгнення омертвілих шарів шкіри без розвитку грануляції і рубців (15-30 днів). Шкіра в цьому місці тривалий час залишається синюшної, зі зниженою чутливістю.
При відмороженні III ступеня порушення кровопостачання (тромбоз судин) призводить до омертвіння всіх шарів шкіри і м'яких тканин на різну глибину. Глибина ушкодження виявляється поступово. У перші дні відзначається омертвіння шкіри: з'являються пухирі, наповнені рідиною темно-червоного і темно-бурого кольору. Навколо омертвілої ділянки розвивається запальний вал (демаркаційна лінія). Пошкодження глибоких тканин виявляється через 3-5 днів у вигляді розвивається вологої гангрени. Тканини абсолютно нечутливі, але хворі страждають від болісних болів.
Загальні явища при даній ступені відмороження виражені сильніше. Інтоксикація проявляється приголомшливими ознобами і потами, значним погіршенням самопочуття, апатією до навколишнього.
Відмороження IV ступеня характеризується омертвінням усіх шарів тканини, в тому числі і кістки. При даній глибині поразки відігріти пошкоджену частину тіла не вдається, вона залишається холодною і абсолютно нечутливою. Шкіра швидко покривається бульбашками, наповненими чорною рідиною. Кордон пошкодження виявляється повільно. ...
