Загальне переохолодження і відмороження
1. Холодова травма. Відмороження
Розрізняють місцеву і загальну реакцію організму на вплив низьких температур - відмороження та загальне переохолодження (замерзання).
Відмороження - це патологічний стан тканин, що виникає на обмеженій ділянці тіла під впливом низьких температур зовнішнього середовища. У мирний час відмороження зустрічається у 0,07% всіх госпіталізованих хворих. Відмороження настає, як правило, у людей, що знаходяться в стані алкогольного сп'яніння, під час екстремальних ситуацій (при нещасних випадках на морі, на суші, в повітрі, головним чином, в північних широтах).
Під впливом холодової травми, патологічні процеси починають розвиватися при зниженні температури тканин до 35 - 33 ° С. Відмороження можуть виникати при температурі навколишнього середовища вище 0 ° С. Обтяжуючими чинниками відмороження є:
· підвищена вологість, вітер, тривалість впливу;
· зниження опірності організму внаслідок перевтоми, виснаження, авітамінозу, перенесених захворювань і поранень, крововтрати;
· тісні, погано підігнана одяг та взуття, яка здавлюючи тканини, порушує кровопостачання в них, що знижує опір організму до холодової травми;
· носіння промоклого взуття та вологого одягу;
· захворювання, що знижують місцеву опірність тканин (патологічні зміни периферичних судин, нервово-трофічні розлади, раніше перенесені відмороження і т.д.
При відмороження структура уражених тканин в перший час не відрізняється від структури нормальних. Тому що під дією низьких температур після виснаження можливостей місцевої терморегуляції відбувається уповільнення біохімічних процесів в охолодженому ділянці.
У першу чергу страждає судинна іннервація, відбувається спазм судин і ішемія тканин (зменшення кровопостачання). Під триваючому впливі холоду в уражених структурах обмінні процеси порушуються, що призводить в кінцевому підсумку до некрозу (загибелі) з подальшим розвитком реактивного запалення в оточуючих тканинах.
Періоди клінічного перебігу відмороження:
? Прихований період - суб'єктивні відчуття:
· специфічне відчуттю холоду;
· поколювання, печіння в області поразки, потім настає втрата чутливості;
· гіперемія відморожених ділянок змінюється різким зблідненням.
У цьому періоді не можна визначити глибину і поширення некрозу. Чим довше триває прихований період, тим більше руйнування тканин. Ступінь руйнування визначається після зігрівання відморожених ділянок тіла.
? Реактивний період - починають розвиватися ознаки відмороження. Потрібно не менше 5-7 днів для того, щоб визначити межі протяжності і ступінь відмороження. Залежно від глибини ураження відмороження поділяють на 4 ступені.
· Відмороження I ступеня - прихований період займає найбільш короткий час, а рівень падіння температури тканин найменший. Шкіра області відмороження синюшно...
