Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н.
Реферат
на тему:
В«Підготовка дитини до оперативному втручанню В»
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к.м.н., доцент
Пенза
2009
План
1. Порушення балансу води і натрію
2. Порушення кислотно-лужного стану
3. Порушення балансу калію
4. Принципи визначення операбельности хворих
5. Інфузійна терапія
Література
1. Порушення балансу води і натрію
Найбільш частим і чреваті наслідками порушенням, спостережуваним в дитячому і дитячому віці, є гіпертонічна дегідратація (Macaulay, Blackball, Macaulay, Watson). Легкість її виникнення пояснюється тим, що дитячий організм при підвищеній активності обміну речовин і великої поверхні тіла відносно бідний водою. З гіпертонічної дегідратацією потрібно завжди рахуватися при підвищених втратах через кишечник (Секрети кишечника часто бувають гіпотонічними): блювоті, кишкових фістулах, проносах, при підвищених екстраренальних втратах води (лихоманка, пітливість, неправильний температурний режим утримання новонароджених), при підвищених ренальних втратах (поліуріческая фаза ниркової недостатності, нецукровий діабет різного генезу, порушення проміжного мозку і т. д.), а також при надмірно великій введенні натрію (гідрокарбонат натрію для боротьби з ацидозом). У післяопераційному періоді після паралічу кишечника спочатку відновлюється перистальтика, а потім здатність до всмоктування, тобто епізодично можуть з'являтися незначні кількості диспептичного стільця.
Небезпека гіпертонічної дегідратації полягає, насамперед, у порушеннях мозку при гіпернатріємії вище 150 мекв/л. Описуються субдуральна або субарахноїдальні кровотечі з судомами (так звана геморагічна енцефалопатія), інфаркт мозку, набряк мозку, тромбоз венозного синуса, пізніше субдуральний випіт, спастичні паралічі і у високому відсотку випадків (до 70%), смертельний результат (Simmons з співавт.). Питання про те, обумовлені чи описані пошкодження мозку тільки однієї гіпернатріємією НЕ вирішене (Macaulay, Blackball).
Далі потрібно пам'ятати наступне: будь-який стан дегідратації (єдиним винятком є адреногенітальний синдром втрати солей - Gantier) веде також до втрат калію, які обчислюються приблизно, виходячи з втрати загальної рідини тіла, співвідношення рідинного простору (внутрішньоклітинний простір: позаклітинний простір приблизно 2:1-1:1) і внутрішньоклітинної концентрації калію (близько 150 мекв/л, Gamble).
2. Порушення кислотно-лужного стану
Без точного лабораторного діагно...
