Різновиди пневмоній
Пневмонія при грипі
Поразки легких при грипі є одним з найбільш частих і важких його ускладнень і спостерігаються в 13,0-72,8% випадків захворювань на грип (В.І. Глінчіков, 1922; В.К. Власов, 1956; К.Н. Гур'єва і П.К. Климов, 1960; Н.В. Сергєєв, 1960, та ін.) Більш ніж у половини хворих виявляється зв'язок пневмонії з грипозної інфекцією (Н.І. Морозкін, 1960).
Терміном В«грипозна пневмоніяВ» об'єднуються різні форми захворювання від блискавичної первинної істинної грипозної геморагічної пневмонією, нерідко веде до смерті, до різному протікають форм вторинної пневмонії, що є по суті супутнім грипу захворюванням, обумовленим різною мікрофлорою. У зв'язку з цим є спроби класифікувати пневмонію при грипі за характером основного захворювання - вірусна пневмонія, пневмонія при гострому (сезонному) катарі верхніх дихальних шляхів (В.К. Власов); за характером збудника - вірусна, вірусно-бактеріальна, бактеріальна П. (М.Д. Тушинський, А.А. Коровін і П.О. Ковальов); за часом появи - рання та пізня пневмонії (М.Д. Тушинський, Н.І. Морозкін та ін.) Однак жодна з запропонованих класифікацій не дає можливості врахувати етіологічні, патогенетичні та клінічні особливості різних варіантів пневмонії при грипі і тому багато авторів всі запальні процеси в легенях, виникають при грипі, називають грипозної пневмонією.
Протягом тривалого періоду часу вивчалося питання про роль вірусу і бактеріальної флори в розвитку пневмонії при грипі. При дослідженні мокротиння у хворих з пневмонією при грипі (під час різних його епідемій), як правило, виявлялася змішана мікрофлора: пневмокок, паличка Пфейфера, стрептокок, стафілокок (Г.А. Івашенцев, 1922; М.А. Рапопорт, 1933; Д.М. Зіслін та ін, 1951); за останнє десятиліття (1951-1960) відзначено значне зміна складу мікрофлори. Так, частіше виявляються зеленящий і гемолітичний стрептокок, стафілокок і паличка Фридлендера (В.К. Власов, 1957; Н.І. Морозкін, 1960). Однак, мабуть, зазначені мікроорганізми є основним етіологічним фактором лише у розвитку вторинної бактеріальної пневмонією при грипі, тоді як первинна пневмонія викликається вірусом . Вторинна пневмонія при грипі розвивається подібно будь бронхопневмонії; відзнакою є те, що при грипі пневмонії розвиваються на тлі пониження захисних сил організму (загальнотоксичну дію вірусу), а також місцевих змін до дихальних шляхах і легкому, обумовлених дією грипозного вірусу (або його токсину).
Клінічна картина пневмонії при грипі характеризується великою варіабельністю, що пов'язано з відмінностями етіологічних факторів, що її викликають. Як правило, захворювання починається гостро, зазвичай одночасно з появою симптомів грипу (Н.І. Морозкін, М.Д. Тушинський). Рідше поразка легенів виникає не відразу. При відповідному лікуванні грипу через кілька днів від початку хвороби хворий починає себе відчувати краще, температура знижується до субфебрильних або навіть до норм...
