альних цифр, а проте через 3-7 днів температура знову підвищується зазвичай з ознобом, поновлюються явища інтоксикації, посилюється кашель, іноді з'являються болі в області грудної клітини, задишка. Більшість хворих скаржиться на сильний головний біль, болі при русі очних яблук, ломоту у всьому тілі, адинамию, загальну слабкість; часто буває нежить або тільки відчуття закладеності носа, сухий з невеликим кількістю мокротиння кашель. В окремі епідемії грипу з різною частотою спостерігається кашель з виділенням мокротиння з домішкою крові (геморагічна пневмонія). Температура тіла швидко досягає високих цифр (під час епідемії грипу в 1957 р. більш ніж у третини хворих пневмонією температура була вище 40 В°). Тривалість високоліхорадочного періоду триває в середньому 2-11 днів, залежить від важкості перебігу грипозної пневмонії. Температура частіше падає критично до субфебрильних або нормальних цифр.
При об'єктивному дослідженні хворого відзначаються гіперемія зіву, симптом зернистості м'якого піднебіння (Н.І. Морозкін). Нерідко виявляється риніт або тонзиліт. Фізикальне дослідження не завжди дає можливість виявити наявність запального процесу в легенях. Дані перкусії частіше не переконливі - відзначається невелике укорочення або притуплення перкуторного звуку на обмеженій ділянці, а майже в 30% зміни в легенях перкуторно НЕ визначаються. При аускультації часто виявляється ослаблене дихання над вогнищем запалення, що змінюються жорстким або везикулярним. Бронхіальне дихання, так само як і крепітація, зустрічається рідко; частіше вислуховуються вологі, мелкопузирчатие і сухі хрипи на обмеженій ділянці, що відрізняються також своїм непостійністю. Лише у невеликої кількості хворих клінічні прояви грипозної пневмонії виражені більш чітко. При грипозної пневмонії, як правило, уражається одна легеня, частіше праве, процес при цьому локалізується в нижній частці (М.Д. Тушинський, В.К. Власов).
Зміни з боку серцево-судинної системи при грипозної пневмонії характеризуються непропорційним підвищенню температури зростанням частоти пульсу (відносна брадикардія), а іноді і брадикардією; відзначаються коливання артеріального тиску (частіше зниження), іноді невелике розширення серця в поперечнику, приглушення I тону у верхівки і навіть поява функціонального систолічного шуму.
При дослідженні периферичної крові майже в 50% випадків виявляється прискорена РОЕ. Кількість лейкоцитів у перші дні у половини хворих збільшено (до 15 000-20 000), у решти - нормально або навіть знижений. Надалі у значної кількості хворих грипозної пневмонією кількість лейкоцитів зменшується (на 4-5 день захворювання лейкопенія виявляється в 50% випадків). Відзначається анеозінофілія або еозинопенія, нейтрофільоз, часто зі зрушенням вліво.
При дослідженні сечі у розпалі захворювання часто спостерігається альбумінурія і короткочасна гематурія. В окремих випадках грипозної пневмонії виявляються паренхіматозні зміни з гемісферний л...
