Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Реферат на тему:
В«Спинальна і епідуральна анестезія В»
Пенза, 2008
План
1. Методика виконання спінальної анестезії
2. Вплив спінальної і епідуральної анестезії на функціональний стан системи організму
3. Невдачі, ускладнення та їх профілактика
Література
1. Методика виконання спінальної анестезії
Після канюлізаціі вени і інфузії кристалоїдних розчинів в обсязі 10-15 мл/кг маси тіла в положенні на В«хворомуВ» боці або сидячи ідентифікуються міжхребетні проміжки на рівні L2-S1 c вибором найбільш зручного для пункції. У центрі обраного проміжку виконується місцева анестезія шкіри. Пальцями лівої руки фіксується шкіра в місці пункції. Голку беруть у праву руку таким чином, щоб павільйон її утримувався в долоні мізинцем і безіменним пальцями, а вказівний і великий пальці фіксували голку на відстані 3-4 см від її кінця. Голку вводять суворо по серединній лінії в товщу межостістой зв'язки на глибину до 3 см. Переконавшись у правильності напрямку, поступальним рухом вказівного і великого пальців правої руки голку просувають через міжхребцевий отвір в спинномозковий канал. Слід уникати спроб подолання жорстких перешкод силою, що може призвести до викривлення голки. Зміна напрямку голки шляхом повторного введення від надостістая зв'язки в саггитальной напрямку зазвичай дозволяє атравматично проникнути в спинномозковий канал. При спінальної анестезії немає необхідності в заходи обережності, спрямованих на запобігання проколу твердої мозкової оболонки, як це передбачено при проведенні епідуральної анестезії. Однак через жовту зв'язку голку потрібно проводити обережно, щоб, подолавши опір зв'язки, вона надмірно не поглибилася і не пошкодила корінці. Потім, видаливши мандрен, перевіряють, чи надходить з просвіту голки спинномозкова рідина. Якщо цього немає, голку з введеним в неї мандреном просувають кілька глибше, домагаючись таким чином виділення спинномозкової рідини. Нестійкий і недостатнє надходження її може бути обумовлено трьома причинами: неповним проникненням вістря голки через тверду мозкову оболонку, прикриттям просвіту голки одним з нервових корінців або проникненням вістря голки в передню півколо епідурального простору. У всіх цих випадках допомагає невелика зміна положення голки по глибині введення або по осі.
При проведенні спинномозкової анестезії пункцію субарахноїдального простору зазвичай виробляють на рівні поперекового відділу хребта - 3 і 4-го поперекових хребців. p> Анестетик вводять в гіпо-, гіпер-або ізобаричних, по відношенню до спинномозкової рідини, ...
