розчинах, частіше використовуючи два останніх. Изобарического розчини анестетика в ряді випадків можуть проявляти себе як гіпо-або гіпербаричної, залежно від кількісного вмісту в спинномозковій рідини іонів солей і глюкози. Тому лише використання завідомо гіпербаричних розчинів дозволяє забезпечити керованість при отриманні необхідного рівня анестезії. Зміною положення тіла і вигину поперекового відділу хребта його можна перемістити на значну відстань від місця введення або забезпечити анестезію переважно з одного боку. Перше досягається нахилом головного або ножного кінців операційного столу в поєднанні з доданням грудного і поперекового відділів хребта дугоподібного положення шляхом підведення плечеголовного і тазового відділів тулуба, при цьому в нижній точці повинен виявитися хребець, віддалений вниз від бажаного верхнього рівня анестезії на 2-3 сегмента; друге - доданням хворому після введення анестетика, на період фіксації його тканинами (близько 10-15 хв.), бічного становища. Як тільки поширення анестезії краніальної досягло необхідного рівня, стіл вирівнюють. Слід підкреслити, що для забезпечення якісної анестезії при операціях на органах нижнього відділу живота рівень спінальної анестезії повинен бути не нижче сегмента Th6. Гіпербаричної розчини одержують шляхом додавання 2-х крапель 40% розчину глюкози до офіцинальних розчинів анестетика. Найбільш часто використовувані анестетики представлені в табл. 1. br clear=all>
Таблиця 1.
Характеристика місцевих анестетиків, що використовуються для спінальної анестезії
Анестетики
Дозування
Тривалість дії (ч)
Лідокаїн 2 - 5%
60 - 120 мг
1 - 1,5
маркаін 0,5 - 0,75%
10 - 15 мг
2 - 4
Дикаїн 0,5%
15 мг
3 - 5
Тривалість дії однієї і тієї ж дози препарату може суттєво відрізнятися в залежності від величини зони анестезії. Із збільшенням зони поширення анестетика в спинномозковій рідині знижується концентрація останнього і коротшає час дії.
В останні роки, поряд з спінальної анестезією, все більшого поширення знаходить метод спінальної-епідуральної анестезії. Перевага його очевидно при тривалих оперативних втручаннях і проявляється в тому, що на першому етапі операції реалізуються такі гідності спінальної анестезії як швидке її наступ і мала, порівняно з епідуральної, доза анестетика, а пролонгування ефекту забезпечується епідуральним введенням препарату. Метод застосовують у випадках, коли тривалість операції може вийти за межі можливостей спінальної анестезії. При застосуванні в цих випадках епідуральної анестезії загальна витрата анестетика може бути значним. <...
