Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н.,
РЕФЕРАТ
на тему:
Синдром гострого пошкодження легенів
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к.м.н., доцент
Пенза
2008
В
План
Введення
1. Патогенез
2. Клініка і діагностика синдрому гострого пошкодження легенів
3. Стадії і періоди
Література
В
Введення
У 60-70-х роках різними авторами був описаний синдром гострої дихальної недостатності, що виникає на тлі інтенсивної терапії у хворих з гострою крововтратою, з важкою механічною травмою, сепсисом, при застосуванні екстракорпорального кровообігу і т.д. Цей патологічний процес іменувався по-різному: "шоковим легким" (Nickerson M., 1963; Hardaway RM, 1969; Norlander O., 1975), "септичним легким" (Collins JA, 1969), "Постперфузіонном легеневим синдромом" (Корольов Б.А., Шмерельсон М.Б., 1975), "Гіповентіляціонним діспное" (Shumer N., 1971) і т.д. На тривалий час за ним закріпилася назва - "респіраторний дистрес-синдром дорослих", запропоноване D.G. Ashbaugh (1967). Згодом замість "дорослих" в назва введено визначення "гострий", оскільки було доведено, що розвиток РДС у новонароджених може бути пов'язано з тими ж причинами, що і у дорослих.
Класичне клінічний опис ГРДС, описане DG Ashbaugh з колегами майже 40 років тому, передбачає наявність диспное, тахіпное, ціанозу, ригідних легенів, дифузійної альвеолярної інфільтрації. Частота розвитку ГРДС варіює від 1,5 до 75 випадків на 100 000 населення в рік, що обумовлено різними підходами до його діагностики.
У цілому прийнято вважати, що ГРДС характеризується прогресуючою гипоксемией і внутрілегочним шунтуванням крові, двосторонньої інфільтрацією легеневих полів на фронтальній рентгенограмі грудної клітини, швидким зниженням податливості легеневої тканини, легеневою гіпертензією за відсутності ознак лівошлуночкової недостатності. У міру вивчення причин розвитку та патогенезу гострого респіраторного дистрес-синдрому виникла концепція, згідно з якою під ним стали розуміти крайній прояв більш широкого процесу, іменованого гострим пошкодженням легень (ОПЛ).
ОПЛ виникає на основі дифузного пошкодження ендотелію легеневих капілярів під впливом екзогенних та ендогенних речовин. Розвиток важкої гострої запальної реакції і порушення цілісності альвеоло-капілярної мембрани мають величезне значення в його патогенезі. Фактично, ОПЛ (ГРДС) є проявом синдрому загального реактивного запалення, яке, як сьогодні вважають, є основою поліорганної неспроможності.
<...
