ВСТУП
Респіраторна патологія - найбільш часта в неонатальному періоді. Причинами її може бути вроджені та набуті захворювання повітроносних шляхів, альвеол і паренхіми легенів, легеневих судин, вади розвитку та хронічні хвороби легенів, серця, головного та спинного мозку, напади апное, асфіксія, шок, метаболічні порушення, Поліцитемічна синдром, анемія. Всі ці захворювання можуть викликати у новонародженого гіпоксію тканин або ОДН.
Гостра дихальна недостатність (вентиляційно-легенева недостатність) - це такі порушення, коли система зовнішнього дихання не в змозі забезпечити нормальний газообмін, або він підтримується ціною надмірних енергетичних витрат. Іншими словами, ОДН - це такий стан організму, при якому забезпечення адекватної оксигенації клітин відбувається за рахунок декомпенсації всіх систем організму.
ГЛАВА I. респіраторний дистрес-синдром
Респіраторний дистрес-синдром (РДС) - виражене гостре пошкодження легенів, що супроводжується пошкодженням ендотелію малого кола кровообігу та легеневого інтерстицію активними медіаторами системної запальної відповіді (цитокініни, інтерлейкіни, тромбоксани та ін.) Це веде до рефрактерної гіпоксемії, яка розвивається в результаті гіповентиляції (при дефіциті сурфоктанта), Некардіогенний набряк легень, легеневої гіпертензії (при зниженій продукції NО - фактора - ендотелій деріватрелаксірующего), з відкладенням фібрину в легенях, розвитку ДВЗ синдрому, венозно-альвеолярному шунтування. При цьому потрібно корекції кіслородотранспортной функції.
РДС - це захворювання новонароджених дітей, що виявляється розвитком дихальної недостатності безпосередньо або протягом декількох годин після народження, є наслідком незрілості сурфактанту і обмежується переважно недоношеними дітьми.
Інтенсивні наукові дослідження та клінічні спостереження в останні 10-15 років внесли деякі зміни в наше розуміння РДС. Ідентифікація РДС і БГМ в даний час не є такою категоричною, як у 50-60-ті роки минулого століття, так як було показано, що гіалінові мембрани можуть формуватися і при інших станах. РДС - захворювання переважно недоношених новонароджених, обумовлене незрілістю легенів і дефіцитом сурфактанту.
1.1 Класифікація
Класифікація РДС-ARDS (Acut) (adult) - дорослих і дітей старшого віку, вторинний (з вираженим ушкодженням легенів і вираженою дихальною недостатністю) - новонароджених
. типу - первинний - недоношених (помірне пошкодження легенів + виражена ДН + дефіцит сурфактанту)
. типу - транзиторне тахіпное
1.2 Етіологія
Причинами розвитку РДС є: дефіцит освіти і викиду сурфактанту, якісний його дефект, інгібування і руйнування і незрілість легеневої тканини.
Сприяти маніфестації РДС можуть недоношеність, внутрішньоутробні інфекції, перинатальна гіпоксія та асфіксія і викликані ними ішемія легкого і ацидоз, цукровий діабет у матері, гостра крововтрата в пологах, внутрішньошлуночкові крововиливи, транзиторна гіпофункція щитовидної залози і надниркових залоз, гіповолемія , гіпероксія, а також охолодження.
Гострий перинатальний стрес, зокрема, подовження часу пологів, може знижува...
