державне бюджетне освітня установа вищої НАУКИ В«БАШКИРСЬКА ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТВ» МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ
Кафедра терапевтичної стоматології
Історія хвороби
Гострий серозний періодонтит
Зав. кафедрою: д.м.н., професор Герасимова Л.П.
Викладач: к.м.н., доцент
Астахова М. І.
Виконала: студентка групи
СТ-303Б Ішеева А.І.
Уфа-2012
АНАМНЕЗ
I.Офіціальний анамнез
Дата звернення в клініку -11 березня 2012р.
ПІБ -
Стать - чоловіча
Вік - 32 роки (11.03.1980г.)
Місце роботи - ВАТ В«БашнефтьВ»
Домашня адреса -
Первинне звернення
II.Жалоби хворого
Хворий Рабинович В.Л. звернувся зі скаргами на безперервну біль 22, яка посилюється при накусиваніі. Пацієнта турбує неприємний запах через рота. p align="justify"> III.Анамнез справжнього захворювання
Зуб 2.2 був лечен з приводу середнього карієсу близько трьох років тому, через два роки після лікування пломба випала, зуб не турбував і пацієнт до стоматолога не звертався. Три дні тому з'явилися неприємні відчуття при накусиваніі на зуб. А сьогодні вранці біль став безперервною. p align="justify"> IV. Анамнез життя хворого
Пацієнт Рабинович В.Л. народився 11.03.1980 р. в м. Уфа. Народився в строк, згодовували природно. Росло, розвивалося у відповідності з віком і статтю. В школу пішов з 7-ми років. У 1999 році вступив до УГНТУ. У 2006 році одружився, має двох дітей. Матеріальне становище сім'ї заможне. Харчується регулярно. p align="justify"> Шкідливі звички заперечує.
Перенесені захворювання: виразкова хвороба шлунка, операція з приводу апендициту. 2 рази на рік хворіє простудними захворюваннями. Хвороба Боткіна, туберкульоз і венеричні захворювання заперечує. p align="justify"> Спадковий анамнез не обтяжений.
Алергологічний анамнез не обтяжений.
Догляд за порожниною рота виробляє щоденно: зуби чистить 2 рази на день вранці і ввечері (вранці до їжі, ввечері після їжі) зубною щіткою середньої жорсткості, зубною пастою В«ColgatВ». Додаткових засобів гігієни порожнини рота не використовує. br/>
ДАНІ об'єктивного ОБСТЕЖЕННЯ
Загальний огляд
Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Вираз обличчя спокійний. Статура правильне. Підшкірно-жировий шар помірно виражений. Вид пацієнта відповідає паспортному віку. Шкірні покриви, колір очних склер - фізіологічної забарвлення, без видимих ​​елементів ураження. Дихання вільне через ніс. Пульс ритмічний, високий, інтенсивний - 72 удари на хвилину. АТ 120/70, t В° - 36.6. p align="justify"> Патологічною асиметрії обличчя і шиї немає. Регіонарні лімфатичні вузли трохи збільшені на стороні ураженого зуба, при пальпації безболісні, еластичні, неспаянние з навколишніми тканинами, рухливі. p align="justify"> Дослідження щелепно-лицьової області і порожнини рота
Рухливість в скронево-нижньощелепного суглобі виконує в повному обсязі, в межах фізіологічної норми. Рухи суглобів плавні, рівномірні. Рот відкриває в повному обсязі. p align="justify"> Губи змикає по лінії Клейна. Червона облямівка губ фізіологічної забарвлення, помірно волога, без видимих ​​елементів ураження. p align="justify"> Огляд порожнини рота
Слизова оболонка передодня порожнини рота блідо - рожевого кольору, волога, блискуча. В області 2.2 слизова набрякла, гіперемована. На внутрішній поверхні губи мається вивідний проток дрібних слинних залоз. p align="justify"> Глибина передодня порожнини рота середня (1см). Вуздечки мають серединне прикріплення. p align="justify"> Тяжі в області премолярів виражені помірно. На рівні 6-7 зубів є протока привушної залози, при її массировании виділяється крапля прозорого секрету. Слизова оболонка дистальних відділів передодня порожнини рота блідо-рожевого кольору, волога, блискуча. p align="justify"> Слизова оболонка дистальних відділів порожнини рота, м'якого піднебіння, піднебінних дужок, мигдаликів блідо-рожевого кольору, волога, блискуча.
Звід неба середньої висоти. Поперечні складки, різцевий сос...
