очок, лінія А виражені. p align="justify"> Мова середніх розмірів. Слизова оболонка мови блідо-рожева, волога, відбитків зубів на бічній поверхні немає, сосочки добре виражені. Мова обкладений білясті нальотом, при соскабліванія шпателем легко знімається. p align="justify"> Слизова оболонка під'язикової області блідо-рожевого кольору, волога, блискуча, венозний малюнок виражений, вуздечка язика не укорочена, вивідні протоки під'язикових і підщелепних слинних залоз виражений.
Прикус: кожен зуб вступає в контакт з двома антагоністами, переважання у ширині верхніх центральних різців над нижніми. Нижні зуби зміщені мезиально по відношенню до зубів верхнього зубного ряду. Верхні передні зуби перекривають нижні приблизно на 1/3 висоти коронки. Нижні передні зуби своїми ріжучими краями контактують з піднебінної поверхнею верхніх. При змиканні зубних рядів лінії між центральними різцями верхньої і нижньої щелеп лежать в сагітальній площині. Передній щічний бугор першого верхнього моляра розташовується на щічної поверхні нижнього першого моляра, в поперечній борозенці між його щічними буграми. p align="justify"> Маргінальна ясна в нормі. В області 2.2 є велика кількість м'якого зубного нальоту. p align="justify"> Колір зубів білий, зуб 2.2 має природний білий колір, за колірною гамою з іншими зубами не розходиться. Зуби мають фізіологічну рухливість, зуби розташовані в дузі (верхня щелепа - полуеліпс, нижня щелепа - парабола). p align="justify"> Зуби 1.7, 4.6, 3.6 під пломбою. Цілісність пломб не порушена, крайове прилягання пломб не порушено. Наявність вторинного карієсу не виявлено. На мовній поверхні зуба 2.2 видно глибока каріозна порожнина, заповнена великою кількістю розм'якшеного пигментированного дентину. Повідомлення каріозної порожнини з порожниною зуба немає. Зондування дна порожнини безболісно. Перкусія різко болюча, пальпація по перехідній складці безболісна. Теплова проба викликає неприємну чутливість. p align="justify"> Status localis:
На боці ураженого зуба регіонарні лімфатичні вузли трохи збільшені, при пальпації безболісні, еластичні, неспаянние з навколишніми тканинами, рухливі.
В області 2.2 слизова набрякла, гіперемована, є велика кількість м'якого зубного нальоту. На мовній поверхні зуба 2.2 видно глибока каріозна порожнина, заповнена великою кількістю розм'якшеного пигментированного дентину. Повідомлення каріозної порожнини з порожниною зуба немає. Зондування дна порожнини безболісно. Перкусія різко болюча, пальпація по перехідній складці безболісна. Теплова проба викликає неприємну чутливість. p align="justify"> 1.Індекс гігієни порожнини рота Грін-Вермиллион (ІГОР-У, OHI-S):
М'який зубний наліт покриває зуби 1.6, 2.1, 3.1, на 1/3.
101010
ІЗН = 3/6 = 0.5
Зубний камінь покриває зуби 1.6, 2.1, 3.1 на 1/3.
101010
ІЗК = 3/6 = 0.5
ІГОР-У = 0.5 + 0.5 = 1 (середній рівень гігієни)
Визначення індексу PMA розчином Шіллера-Писарєва:
зубодесневой сосочки трикутної форми, щільно охоплюють шийку зуба, не кровоточать при зондуванні, блідо-рожевого кольору.
PMA = (3 Г— 100 )/( 3 Г— 32 ) = 3% (легка ступінь)
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
На підставі скарг - безперервний біль 2.2, яка посилюється при накусиваніі, неприємний запах через рота; збору анамнезу - зуб 22 був лечен з приводу середнього карієсу близько трьох років тому, через два роки після лікування пломба випала, зуб не турбував і пацієнт до стоматолога не звертався. Три дні тому з'явилися неприємні відчуття при накусиваніі на зуб. А сьогодні вранці біль став безперервною. Попередній діагноз - гострий серозний періодонтит 2.2. br/>
ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
План обстеження:
. ЕОД - 200 мА
. Рентгенологічне обстеження - на прицільній рентгенограмі видно каріозна порожнина на коронці 2.2, яка не повідомляється з порожниною зуба. Періапікальная платівка 2.2 рівна, що не розширена. Корінь зуба прямій. Кореневий канал облітерірован. br/>
Диференціальний діагноз
Гострий серозний періодонтит диференціюють з:
. Гострий гнійний періодонтит
. Загострення хронічного фіброзного періодонтиту
Табл. 1
Гострий серозний періодонтітОстрий гнійний періодонтітБолевой синдром: Біль постійна, в о...
