Федеральне агентство з охорони здоров'я і соціального розвитку РФ
ГОУ ВПО ІГМА
Кафедра Акушества та гінекології
Діагноз при вступі: Вагітність 39-40 тижнів. Прееклампсія легкого ступеня. Бронхіальна астма, тривала ремісія. br/>
Іжевськ 2013р
Паспортні дані:
1. П.І.Б.:
. Вік: 25років
. Сімейний стан: заміжня
. Професія, посада: бухгалтер, ТОВ Позитив
. Дата надходження: 11.03.13
. Вагітність, Пологи: 1беременность, 1роди
. Група крові, резус фактор: AB (IV) Rh +
. Діагноз при вступі: Вагітність 39-40 тижнів. Прееклампсія легкого ступеня. Бронхіальна астма, тривала ремісія.
. Супутні захворювання: бронхіальна астма
Анамнез вагітності:
Перебіг цієї вагітності:
-ий триместр - загальні захворювання заперечує, відзначала нудоту, кілька разів була блювота, АТ - 120/80 мм рт. ст.
-ої триместр - загальні захворювання заперечує, з'явилася печія, надбавка у вазі 8 кг, АТ - 120/80 мм рт. ст. Перше ворушіння плоду на 16-му тижні. p align="justify">-ий триместр - загальна надбавка у вазі за вагітність 10 кг, рівномірна. АТ - 120/80 мм рт. ст. Причина госпіталізації - прееклампсія, пологи. p align="justify"> Анамнез акушерський:
1. Менструальна функція: Менархе в 13 років, цикл встановився відразу, 5-6 днів через 28 днів, рясні, безболісні. . Дата останньої менструації - 11.06,12.
. Секреторна функція: виділення з піхви слизові, помірні, прозорі, без запаху.
. Статева функція: Початок статевого життя в 21 рік, перший шлюб. Чоловік - 27 року, здоровий, без шкідливих звичок.
. Дітородна функція:
1-ша вагітність - справжня
. Контрацепція до вагітності: презервативи. ol>
Функція органів травлення і сечовиділення без особливостей.
Аллергоанамнез - без особливостей.
Спадковість не обтяжена.
Шкідливих звичок немає.
Проф. Шкідливості - немає
Чоловік здоровий.
Дані об'єктивного обстеження:
1. Скарги на болі під час переймів, голова не болить, зір ясне, набряків є незначні на нижніх кінцівках., загальний стан - задовільний.
. Статура правильне, пропорційне, нормостеніческоготипу, зріст - 155 см, вага - 70.8 кг, t - 36,6.
. Нервова система: зрачковие рефлекси збережені, сон спокійний.
. Стан психіки: настрій хороший, невеликий страх перед пологами.
. Серцево-судинна система: тони серця ясні, ритмічні, акценту II-го тону немає, АТ на обох руках 120/80 мм рт. ст., пульс 76 ударів на хвилину.
. Органи дихання: дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД - 16 за хвилину.
. Сечостатева система: дизуричні розладів немає.
Дані зовнішнього акушерського дослідження в момент надходження:
1. Розміри тазу:
d. spinarum - 22 см, d. cristarum - 26 см, d. trochanterica - 32 см, c. externa - 23 см.
2. Висота стояння дна матки - 37 см, окружність живота - 101 см, передбачувані розміри плоду - 3737
. Попереково-крижовий ромб - 11см х 11см
. Індекс променевозап'ястного суглоба - 15см
. Стан скорочувальної діял...
