ГОУ ВПО Саратовський ДМУ Росздрава ім.Разуовкого
Кафедра фтізіопульмонологіі
Історія хвороби
Хворий: ПІБ, 6 років
Основний діагноз:
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів зліва у фазі інфільтрації, ускладнений бронхолегочним поразкою S1-S2 ліворуч,
МБТ (-)
Супутній: анемія, дисметаболічна нефропатія, нічний енурез
студентка 2 гр. 5 курсу,
педіатричного факультету Бірюк І.В.
Саратов 2010
Паспортні дані
Ф. І.О.
Рік народження: 06.08.2003г. p> Родичі: Мати 27л., пекар
Направлений: фтизіатром
Дата надходження: 06.05.2010 р.
Скарги
На момент надходження: вологий кашель з невеликою виділенням мокротиння, слизової виділення з носа, швидку стомлюваність, зниження апетиту, слабкість.
Анамнез захворювання
Контакт з хворим дідом: інфільтративний туберкульоз в фазі розпаду і обсіменіння МБТ (+), (ЛУ до ізоніазиду); з 09.2009 року-3 група обліку, із співмешканцем матері - з 09.2009 року діагноз - інфільтративний туберкульоз у фазі розпаду і обсіменіння, МБТ (+), (МЛС до ізоніазиду, рифампіцину від 25.03.2010 року) прибув з ВТУ 16.10.2009 р. У серпні 2009 року виявлено туберкульоз у матері - інфільтративний туберкульоз S1-S2 ліворуч, МБТ (-) 1Б група обліку
Первинна туберкульозна інфекція в 04. 2010, реакція Манту 14мм. p> Вакцинація БЦЖ в 09.07.2003г. - Рубець 2 мм
R - Манту з 2 ТО: 2004 г.-2 мм
2005 -0 мм
2006 - 3-4 мм
2007р. - 2-4 мм
2008 - 3-3мм
2009 - 4-3мм
10.04.2010р. - 14 мм віраж
Складається на диспансерному обліку у фтизіатра по 4А групі з 03.2007 року. З 2007 р. обстежений рентгено-томографічно. Через низький якості оглядової рентгенограми органів грудної клітки від 7.10.2009 р. і відсутності томограми пропущена патологія в лівому корені. Дитина із соціально-дезадаптованих сім'ї. Протитуберкульозну терапію зі слів матері не отримував. При обстеженні в 04.2010 у дитини на рентгенограмі поява інфільтрації в лівій легені. У аналізі крові знижений гемоглобін і лейкопенія.
У травні цього року перенеc ГРВІ, ринофарингіт. Кашель зберігався на момент вступу. p> Дитина страждає нічним енурезом протягом 3 місяців.
Виявлення при туберкулінодіагностиці. Направлений на діагностику фтізіатора.
В
Анамнез життя
Народився від першої вагітності, що протікала сприятливо. Пологи в строк. Вага при народженні 2900 Ріс і розвивався відповідно віку. Грудне вигодовування отримував протягом 2 тижнів. p> Перенесені захворювання: атопічний дерматит до 1 року, часті ГРВІ, енурез
Алергічні реакції: в даний час немає.
Спадковість не обтяжена.
Гемотрансфузій не проводилося.
Травм і операцій не було...
