Російський Університет Дружби Народів
Кафедра терапевтичної стоматології
Завідуюча кафедрою: Даурова Фатіма Юріївна
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Діагноз: Гострий дифузний пульпіт (pulpitis acuta diffusa)
Москва 2011
ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
ПІБ хворого: - Іванов Іван Іванович
Вік: 21 рік
Освіта: середня.
Професія: студент.
Сімейний стан: не одружений.
Місце проживання: м. Москва, вул. Удальцова, _____
Скарги при надходженні
Хворий скаржиться на інтенсивні мимовільні болі у області верхньої щелепи ліворуч, посилюються в нічний час, з іррадіацією болю у вухо, скроню. p align="justify"> Болі довгі мимовільні з короткими безболісними проміжками протягом 3-х діб. Від гарячого біль нападу посилюється. br/>
АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ
Зі слів хворого зуб раніше не хворів. Протягом 3х днів з'явився біль. Пацієнт став скаржитися на тривалі самовільні болі з досить тривалими безболевого проміжками. Холод провокує приступи болю. Далі больові напади подовжуються безбольової проміжки стають все коротшими. Іноді біль не зникає повністю, лише затихає, тобто носить хвилеподібний характер. Далі від гарячого біль посилюється і від холодного знижується. Хворий не може вказати причинного зуб. Характер іррадіація біль по ходу 5-ї пари черепно-мозкових нервів. У поліклініку хворий не звертався. br/>
ЗАГАЛЬНИЙ СТАН ХВОРОГО
Загальний стан задовільний. Свідомість ясна, положення активне. Вираз обличчя спокійний. p align="justify"> Конституційний тип по нормостеніческому типу. Зростання 179 см, вага 80 кг, температура тіла 36,7 С.
Підшкірно-жирова клітковина розподілена рівномірно, помірна. Конфігурація обличчя не змінена. Шкіра нормальної забарвлення, патологічних змін не виявлено. Тонус жувальних і мімічних м'язів в нормі. p align="justify"> Лімфатичні вузли піднижньощелепової області справа і зліва визначаються при пальпації. Лімфовузли рухливі, збільшені не спаяні з підлеглими тканинами, безболісні. Підпідбородочні, шийні, привушні, предушние, потиличні лімфатичні вузли при пальпації не визначаються. br/>
ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД ПОРОЖНИНИ РОТА
Червона облямівка губ без патологічних змін, губи досить зволожені, сухості, ерозій, тріщин, кірок немає.
ОГЛЯД переддень ПОРОЖНИНИ РОТА
При внутрішньоротовому огляді передодня порожнини рота - слизова оболонка щік блідо-рожевого кольору, добре зволожена. Набряклості, порушення цілісності не виявлено. Вуздечки верхньої і нижньої губи досить виражені. p align="justify"> Десна блідо-рожевого кольору, помірно зволожений. Ясенні сосочки блідо-рожевого кольору, нормальних розмірів, без порушення цілісності. При натисканні інструментом відбиток швидко зникає. p align="justify"> Тонус жувальних і мімічних м'язів в нормі.
ДОСЛІДЖЕННЯ ВЛАСНЕ ПОРОЖНИНИ РОТА
Слизова оболонка губ, щік, твердого та м'якого піднебіння блідо-рожевого кольору, нормально зволожена, без патологічних змін, набряклості не спостерігається.
Мова нормальних розмірів, слизова оболонка язика блідо-рожевого кольору, добре зволожена. Спинка мови чиста, десквамації, тріщин, виразок немає. Хворобливості, печіння, набряклості мови не виявляється. p align="justify"> Стан фолікулярного апарату язика без патологічних змін. p align="justify"> Зів блідо-рожевого кольору, нормально зволожений, без набряків.
Мигдалини не збільшені, гнійних пробок в лакунах не виявлено, нальоту немає.
ОГЛЯД ЗУБНИХ РЯДІВ
Прикус по Ортогнатіческій типом.
Аномалій форми, положення та величини зубів не виявлено. Некаріозні ураження зубів (гіпоплазія, флюороз, клиновидний дефект, стирання) відсутні. p align="justify"> В області 31 32 41 22 мається надясенний зубний камінь світло-коричневого кольору, щільної консистенції. У пришийковій області 16, 15,14, 13, 23, 24, 25, 26 мається м'який зубний наліт жовтуватого кольору. p align="justify"> Патологічною рухливості зубів немає.
об'єктивне обстеження ЗУБА
При огляді 26 зуба на його жувальної поверхні виявлена ​​глибока каріозна порожнина. Колір зуба не змінена, що не виявлена ​​повідомлення з по...
