Цинга. Пелагра. Куряча сліпота, ксерофтальмія, загальний ксероз
В
Етіологія і патогенез. Захворювання розвивається внаслідок недостатнього змісту або відсутності в їжі вітаміну С (аскорбінової кислоти). Найчастіше спостерігається в другій половині зими і ранньою весною. Розвитку захворювання сприяють одноманітна, недостатньою енергетичної цінності їжа, фізичне напруження, переохолодження тіла. Вторинна цинга розвивається внаслідок порушення всмоктування аскорбінової кислоти в кишках при захворюваннях харчового каналу. Нерідкі поєднання важких форм цинги з гіповітамінозом А і В 2 . Значення аскорбінової кислоти для організму велике: вона підвищує опірність до інфекцій, знижує схильність до капілярних кровотеч, підвищує тонус, фізичну витривалість і прискорює відновлення сил при значній втомі.
О атоморфологія. Відзначаються явища геморагічного діатезу - петехиальная висип і великі крововиливи на шкірі, слизових оболонках, в м'язах, в порожнині суглобів, плеври, рідше очеревини.
Клініка. Основним симптомом цинги є геморагічний діатез. Спочатку захворювання протікає приховано, проявляючись зябкостью, швидкої стомлюваністю, болем в ногах, пригніченістю настрою, слідом за чим виникають явні ознаки - геморагії.
Розрізняють три ступені цинги. Легка, або початкова, цинга характеризується тягнучим болем у кінцівках, переважно в литкових м'язах, слабкістю, разбитостью, швидкою стомлюваністю. Шкіра бліда, суха, шорстка (В«гусяча шкіра В») внаслідок вивищення волосяних мішечків, з ділянками лущення. Спочатку відзначається припухлість міжзубних сосочків передніх різанину, кровоточивість при дотику; незабаром припухлість аспространяется і на ясна. Десни розпушені, кровоточать. Нерідко зустрічаються екстрабукальна форми вираженої цинги. На шкірі при накладанні джгута з'являються точкові крововиливи (позитивна проба Кончаловського - Румпеля - Лееде) (рис. 67).
Цинга середньої тяжкості характеризується більш різкою, прогресуючої слабкістю, адинамією. Шкіра брудно-сірого кольору, з великим кількістю крововиливів, локалізуються навколо волосяних фолікулів. Легко виникають і більш великі підшкірні крововиливи внаслідок незначних травм, забитих місць, тиску, а також у місцях, що піддаються тертю. Найбільш часто геморагії локалізуються на разгибательной поверхні гомілок, передпліч, на нижній частині живота, на обличчі вони відзначаються дуже рідко. Десни синьо-багряного кольору, різко набухають, кровоточать, зуби розхитуються і випадають. Характерно розвиток стоматиту, нерідко виразкового. Спостерігаються значні крововиливи в товщу м'язів, в підшкірну основу, в кон'юнктиву, часті носові кровотечі. При натисканні на інфільтрат в м'язі, утворився внаслідок крововиливу, спостерігаються рефлекторні посмикування всього тіла - В«феномен паяцаВ», особливо чітко виражені у дітей. При крововиливі в литкові м'язи спостерігається щадна хода.
Важка форма...
