цинги проявляється резчайшей слабкістю, адинамією; хворі часто не в змозі пересуватися. Як правило, відзначаються значні крововиливи в шкіру, підшкірну основу, м'язи, під окістя і в серозні порожнини з утворенням гемотораксу, гемонерікарда. Часто спостерігається геморагічний випіт в порожнину суглобів, особливо колінних, з подальшим анкилозірованієм (рис. 68). Ознаками тяжкої форми захворювання є виразковий (часто вторинний) гнійний гінгівіт, стоматит, випадання зубів. Характерні також пронос, іноді геморагічного характеру; виражене зниження секреції шлунка, аж до ахілії; зниження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози. Серце зазвичай кілька розширено, тони ослаблені, часто відзначається систолічний шум над верхівкою; пульс м'який, малого наповнення, прискорений; артеріальний тиск, як правило, знижений.
При дослідженні крові відзначаються ознаки гіпохромної анемії, помірна лейкопенія, відносний і абсолютний лімфоцитоз, збільшення ШОЕ. У важких випадках спостерігається виражена гематурія. Температура тіла частіше нормальна, рідше субфебрильна, почасти за рахунок крововиливів і приєдналася вторинної інфекції. У таких випадках лейкопенія може змінитися незначним лейкоцитозом. p> При цинзі більш мляво гояться рани, часто спостерігаються панариції, карбункули, перелом кісток (В«хірургічний скорбутВ»). З іншого боку, перші прояви цинги у поранених або хворих найчастіше локалізуються в області травми або ураженої кінцівки.
Диференціальний діагноз цинги слід проводити з захворюваннями, які супроводжуються синдромом геморагічного діатезу. Важливими ознаками цинги є характерні крововиливи в шкіру в області волосяних мішечків (періфоллікулярную петехії), що часто надає їй своєрідний вид гусячої шкіри, а також типовий для цинги виразково-некротичний гінгівіт. Геморагічний діатез можливий також при уремії і недостатності печінки.
Лікування. При легких формах цинги можливо амбулаторне лікування; середня і важка форми вимагають госпіталізації з обов'язковим дотриманням постільного режиму. Основне в лікуванні - лікувальне харчування з наявністю в їжі значного кількості овочів, що містять аскорбінову кислоту (морква, зелена цибуля, салат, помідори, капуста, редис), і різних фруктів. Аскорбінова кислота міститься в картоплі (у відвареному і особливо в свіжому), а також в пророслих злаках (жито, пшениця) і бобових (горох). Хворим необхідно забезпечити енергетично цінний, різноманітну, легкозасвоювану їжу. При цинзі можна призначати настої з хвої, плодів шипшини, чорної смородини, листя берези та липи, дикорослих трав (кульбаби, конюшини, суниці та ін) В· Проте краще давати аскорбінову кислоту в чистому вигляді по 0,3-0,5 г 3 рази на день або вводити по 3-5 мл 5% розчину внутрішньовенно.
При середній і важкій формах цинги протягом першого тижня крім прийому аскорбінової кислоти всередину обов'язково щоденне введення її внутрішньовенно (300-500 мг). У важких випадках внутрішньовенно вводят...
