Федеральне агентство з освіти
Бєлгородський Державний Університет
Медичний факультет
Кафедра медико-біологічних дисциплін
Зав.каф: д.м.н.профессор Чурносов М.І.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Хворий: ПІБ
Клінічний діагноз: Органічне ураження ЦНС.
Куратор:
Студентка групи 09060
Телятникова О.Ю.
Білгород 2010
В
Паспортні дані:
ПІБ :
Вік : 5років, 14.11.2004
Пол : чоловічий
Домашній адреса : Бєлгородська обл., м. Старий Оскол,
Мама: Тетяна Олександрівна, 29 років. інженер)
Батько: Володимир Іванович, 30 років. ст. майстер
Дата надходження в клініку : 3.01.2010
Відділення: неврологічне, палата № 7
Ким направлений: Консультативна дитяча обласна поліклініка
Діагноз направив установи: Органічне ураження ЦНС.
Діагноз при надходженні: Органічне ураження ЦНС. p> Вид транспортування: може йти
Непереносимість ліків: відсутня.
СКАРГИ ПРИ ВСТУПІ
На напади завмирання, порушення сну, підвищену збудливість. Швидка відволікання, епізоди повторення фраз (ехолалія), денний енурез.
ANAMNESIS MORBI
Спостерігається у невролога з народження з приводу гідроцефальний синдрому. Зі слів бабусі, до 6 місяців дитина розвивався за віком, в 6 місяців - сидів. Потім через 2 тижні, перестав сидіти, з'явилася профузная пітливість, мимовільне слиновиділення. Зверталися до невролога, отримував амбулаторне лікування, масаж курсами. Знову став сидіти з 12 місяців, ходити з 1год 1 міс. У період з 1года 1 міс. до 5 років стан був стабільним, до лікаря не зверталися, ні чим не лікувалися. У перебігу останніх 6 міс. періодично - завмирання, судорожне скорочення м'язів обличчя в перебігу декількох секунд. Всього зазначалося 4 нападу. Оглянутий неврологом ДОБ, спрямований на стаціонарне обстеження. br/>
ANAMNESIS VITAE
Вагітність 1-а, загроза переривання на всьому протязі.
Пологи: перші, термінові. У 3-му триместрі при УЗД головного мозку у плода виявлені зміни (кісти). p> Період новонародженості: закричав одразу, гідроціфальний синдром, кісти скроневих часток. Виписаний на 7 день життя.
Спадковість: не обтяжена.
Перенесені раніше захворювання: ГРВІ - часто, пневмонія.
Туберкульоз, гепатит, венеричні захворювання - спокійні.
Алергологічний анамнез: спокійний.
Профілактичні щеплення робить за календарем.
На В«ДВ» обліку: у невролога, психіатра.
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Ст...
