Реферат
на тему: "Спонтанний пневмоторакс"
Введення
У нормі плевральна порожнина представлена ​​щілиною шириною в кілька мікрометрів і містить 2-3 мл транссудату. Тиск в ній при вдиху на 5-9 мм рт. ст., а при видиху - на 3-4 мм рт. ст. нижче атмосферного.
Під спонтанним пневмотораксом розуміють надходження повітря в плевральну порожнину, яке виникає спонтанно, як би мимоволі, без пошкодження грудної стінки або легені. Однак у більшості випадків при спонтанному пневмотораксі можуть бути встановлені як певна форма патології легень, так і чинники, які сприяли його виникнення. p> Якщо спонтанний пневмоторакс виникає як ускладнення будь-яких захворювань або патологічних процесів у легенях, то його називають симптоматичним, або вторинним. Якщо ж він розвивається без видимих ​​причин у практично здорових людей, то його називають ідіопатічесіім, або первинним. Ідіопатичний пневмоторакс зустрічається значно частіше, ніж симптоматичний.
У більшості випадків ідіопатичний пневмоторакс виникає у людей молодого віку (20-40 років), причому, у чоловіків у 8-14 разів частіше, ніж у жінок. Приблизно один з 500 чоловіків призовного віку в анамнезі має підтверджений об'єктивними даними спонтанний пневмоторакс. В останні десятиліття частота його наростає. br/>
Етіологія
Спонтанного пневмотораксу обов'язково передують ті чи інші патологічні зміни в легеневої тканини, нерідко протікають безсимптомно, тому що цілісність незміненій легеневої тканини не може бути порушена в результаті лише одних коливань тиску у повітроносних шляхах.
Найбільш часто це ускладнення виникає на тлі емфіземи легень, що супроводжується абструктівний порушеннями бронхіальної прохідності в периферичних відділах повітроносних шляхів. У виникненні спонтанного пневмотораксу велике значення мають тонкостінні пузиреобразние освіти (булли і блеби), що розташовуються під вісцеральної плеврою.
Булли утворюються в результаті різкого збільшення обсягу окремих альвеол і злиття їх між собою внаслідок атрофії і повного зникнення міжальвеолярних перегородок. У їх виникненні провідну роль відіграють порушення прохідності бронхіол, в яких рубцеві зміни після перенесених специфічних і неспецифічних запальних процесів створюють умови для формування клапанного механізму. Такі ж умови можуть виникати при локальному бронхоспазмі, наявності в бронхах в'язкого секрету, сторонніх тіл і т.д. Розміри булл коливаються від ледь помітних оком до гігантських. У ряді випадків істотним патогенетичним фактором у виникненні бульозної емфіземи є вроджена неповноцінність легеневої паренхіми і порушення васкуляризації кортикальних відділів легень.
В якості особливої вЂ‹вЂ‹форми тонкостінних утворень виділяються блеби - субплевральние повітряні бульбашки. ...
