еріоду, що викликають внутрішньоутробне ураження плоду, настає руйнування клітинних структур мозку. Фрагменти деструкції можуть потрапити в систему кровообігу вже в якості чужорідних для організму речовин - мозкових антигенів. Вони призводять до утворення антитіл. Таким чином розвивається аутоімунний процес з наступною альтерацією мозкової тканини, який може тривати протягом декількох місяців і навіть років.
Таким чином, ДЦП обумовлені внутрішньоутробної патологією до 95%, решта пошкодження мозку дитини під час пологів внаслідок асфіксії і внутрішньочерепних крововиливів накладаються на наявні явища дізонтоембріогенеза. Інфекційні захворювання, інтоксикації, черепно-мозкові травми в постнатальний період також можуть викликати погіршення стану дитини. У підсумку має місце поєднання різних шкідливих факторів. p> На підставі вище викладеного можна стверджувати, що захворювання дитячим церебральним паралічем відбувається протягом трьох періодів життя дитини: внутрішньоутробного, під час пологів і після пологів.
Співвідношення пренатальних і перинатальних факторів ураження мозку при ДЦП, на думку різних авторів, коливається: дородові форми церебрального паралічу варіюють від 35 до 60%, інтранатальний - від 27 до 54%, постнатальні - від 6 до 25%. Згідно з даними ряду авторів, у 80% спостережень ураження мозку, що викликає церебральний параліч, відбувається в періоді внутрішньоутробного розвитку плоду, а в подальшому внутрішньоутробна патологія обтяжується интранатальной. Проте в кожному третьому випадку причину церебрального паралічу встановити не вдається.
До факторів високого ризику розвитку ДЦП відносяться різні ускладнення в пологах, частота яких перевищує 40,2%: це слабкість скоротливої вЂ‹вЂ‹діяльності матки під час пологів (23,6%), стрімкі пологи (4%), кесарів розтин (11,36%), затяжні пологи (24%), тривалий безводний період (5%), сідничне передлежання плода (5 - 6,25%), тривалий період стояння головки в родових шляхах (5%), інструментальне родопоміч (5 - 14%). При цьому слід враховувати, що при наявності розладів внутрішньоутробного розвитку дитини пологи дуже часто мають важке і затяжне перебіг. Таким чином, створюються умови для виникнення механічної травми голови й асфіксії, є сутнісно вторинними чинниками, що викликають додаткове розлад первинного ураженого мозку.
До одним з найбільш певних чинників до розвитку церебрального паралічу більшість вітчизняних і зарубіжних авторів відносять передчасні пологи. Недоношеність має велику питому вагу в анамнезі хворих ДЦП і становить, за даними різних авторів, від 19 до 33, 2%, в той час як серед всіх новонароджених цей показник дорівнює 4 - 8%. Епідеміологічне дослідження В.Hagberg і співавт. показало, що в популяції здорових дітей доношені і недоношені співвідносяться як 16:1, а в групі хворих на ДЦП - як 2:1. Церебральний параліч розвивається у 8,7% недоношених дітей, причому його частота знижується пропорційно збільшенню гестаційного віку і маси тіла....
