Історія хвороби
Хворий:
Клінічний діагноз: Поширений псоріаз гладкої шкіри та волосистої частини голови, папульозно - бляшечная форма, прогресуюча стадія, зимовий тип течії. Псоріатична артропатія. Псоріаз нігтів: Ониходистрофия гіпертрофічного типу.
Паспортна частина
Прізвище: Л
Ім'я: Л
батькові: П
Вік: 54
Адреса: с. Ромнів, Радянська 108, кв. 19
Місце роботи безробітна
Дата надходження: 22.03.12
Діагноз: Поширений псоріаз гладкої шкіри та волосистої частини голови, папульозно - бляшечная форма, прогресуюча стадія, зимовий тип течії. Псоріатична артропатія.
Скарги при надходженні:
З боку шкірного покриву: скарги на висипання на волосистій частині голови, в області задньої поверхні шиї, на розгинальних поверхнях ліктьових суглобів, в області крижів і на нижніх кінцівках, в області живота супроводжуються легким сверблячкою, печіння, почуттям стяжения шкіри, особливо в нічний час.
З боку загального стану: скарги на висипання по всій поверхні тіла, сильний свербіж і печіння, загальну слабкість, болі в суглобах: кистей і стоп.
Анамнез хвороби (anamnesis morbi)
Вважає себе хворою з 1973-4 р. Коли вперше з'явилися висипання на нижніх і верхніх кінцівках, що супроводжуються свербінням і лущенням. Елементи висипу швидко збільшувалися в розмірах, поширювалися і зливалися. Пацієнтка за допомогою не зверталася. У 1990 р. елементи висипки стали прогресувати, пов'язує загострення з нервовим стресом. У 1998 р. звернулася за медичною допомогою за місцем проживання, т.к висипання стали поширюватися по всій поверхні тіла, вироблялося лікування (NaCl, препарати групи В, кварцування), був виставлений діагноз В«псоріазВ». 24.02.2011 по 18.03.11 звернулася за допомогою в дерматовенерологічний диспансер, була госпіталізована, вироблялося лікування (гемодез, тіосульфат натрію, есенціале, алое, АТФ, місцево саліцилова мазь). Після лікування відзначалася позитивна динаміка. Щорічно в зимовий період виникають загострення, починаються з висипань на нижніх кінцівках, на розгинальних поверхнях ліктьових суглобів, в області крижів, на задній поверхні шиї, а потім на волосистій частині голови. Висипання супроводжуються невеликим сверблячкою і почуттям стягування шкіри. 22.03.12 р. останнє загострення, хвора пов'язує з нервовими стресами, ендогенними факторами (хімічні речовини). p align="justify"> Анамнез життя (anamnesis vitae)
Левченко Л.П. народилася в с. Ромнів, 1957р. Росла і розвивалася відповідно віку. Працювала в міліції, останні 2 роки в лікарні молодшим персоналом. В даний час безробітна. Житлово-побутові умови задовільні, харчування регулярне. Вдова, має двох дітей. Не курить, алкоголем не зловживає. У дитинстві хворіла на ангіну, вітрянкою, краснухою. Вітіліго з 5 років. p align="justify"> Алергологічний анамнез: непереносимість побутових речовин. гемотрансфузійних анамнез: переливання крові 1977, 82, 85.
Гінекологічний анамнез: менопауза з 49 років, сім вагітностей, двоє пологів, 5 викиднів.
Сімейний анамнез: не обтяжений.
Об'єктивне обстеження
(status prаesens)
Зріст: 164 см
Вага: 102 кг
Стан - задовільний.
Положення - активне.
Свідомість - ясна.
Статура - гиперстенический тип.
Шкіра: мабуть здорові ділянки шкірного покриву рожевого забарвлення, чисті, помірно вологі і еластичні, малюнок не посилений, кровонаповненнядостатня.
Температура шкіри - нормальна.
Підшкірно-жирова клітковина: виражена значно, розподілена рівномірно, консистенція пружна.
Тургор м'яких тканин збережений, пастозности і набряків немає.
Шкірні фолікули не змінені. Патологічних елементів немає. p align="justify"> Волосся - густі, темного кольору, м'які, еластичні.
Нігті - жовтуватого забарвлення, помірно потовщені, бліді
