Історія хвороби
Поширений псоріаз, прогресуюча стадія
1. Паспортні дані
П.І.Б.:
Стать: чоловіча
Вік: 15 років
Місце проживання:
Місце навчання:
Діагноз при вступі: Псоріаз звичайний (L 40.0)
Діагноз клінічний: Псоріаз, поширена форма, прогресуюча стадія.
. Скарги
Скарги на появу висипань на волосистій частині голови, на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів, сильний свербіж, в області долонь і підошов. Загальне нездужання, слабкість, головний біль.
Анамнез захворювання
Вважає себе хворим з серпня 2013 року, коли вперше на бічних поверхнях стали з'являтися рясно лущаться висипання. Пацієнт початок хвороби ні з чим не пов'язує. Загострення захворювання відзначається в осінньо-зимовий період. До госпіталізації медикаментозного лікування не отримував. На передодні госпіталізації були висипання в області розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів. На тлі лікування в стаціонарі, за словами хворого, відзначається тенденція до загоєнню і поліпшення загального стану.
. Анамнез життя
Народився в 1998 році в м. Мінську, першою дитиною, від здорових батьків. Ріс і розвивався відповідно віку, закінчив кадетську школу і вступив до Мінське суворовське училище. В даний час проживає з батьками, побутові умови та харчування задовільні.
Туберкульоз, хворобу Боткіна, венеричні хвороби, дитячі інфекції заперечує. Алергологічний і спадковий анамнез не обтяжений. Кров та її компоненти хворому не переливалися. Шкідливі звички заперечує.
4. Опис загального статусу
Загальний стан задовільний, свідомість ясна, положення активне. Статура пропорційне.
Нервова система: Настрій рівне. Сон не порушений. Очні щілини, зіниці симетричні. Косоокість, ністагм, менінгеальні симптоми відсутні.
Висипання локалізовані на шкірі тулуба, шиї, верхніх і нижніх кінцівок, у тому числі на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів, вражені долоні і підошви.
Волосиста частина голови без облисіння. Нігті овальної форми. На верхньої третини лівого плеча загоєний рубець після вакцинації вакциною БЦЖ. Ділянки пігментації відсутні. Симптом «щипка», «джгута» і молоточковий негативний.
Дермографизм білий не розлитої, час появи - відразу, зникає через - 10 сек. Видимі слизові оболонки рожевого кольору, без змін. Мова вологий, не обкладено білим нальотом. Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, розподілена рівномірно.
Товщина жирового шару на рівні пупка, під реберної дугою, під кутами лопаток, на плечах і стегнах - 1,5 см. Тургор збережений. Ущільнення, набряки відсутні. М'язова система: м'язи розвинені помірно, симетрично; при пальпації безболісні; тонус м'язів при пасивному згинанні і розгинанні на симетричних ділянках однаковий.
