ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
ПСОРІАЗ
ПІБ:
Дата народження: 1 960
Професія: безробітна
Дата надходження: 23.10.14
Діагноз клінічний: псоріаз поширений, прогресуюча стадія, змішаний тип.
Діагноз супутній: Гіпертонічна хвороба. Хронічний бронхіт. Хронічний панкреатит. Хронічний холецистит. Хронічний коліт.
Скарги: на поширені шелушащиеся червоно-рожеві висипання на шкірі тулуба, шиї, рук, ніг, відчуття стягування шкіри, ниючі болі в області міжфалангових, плечових і тазостегнових суглобів, точкові вдавлення на нігтях кистей і стоп.
An.morbi: хворий себе вважає з 1973р., коли після сильного стресу помітила появу сверблячих шелушащихся висипань на шкірі за вухами і на розгинальних поверхнях ліктів. Самостійно лікувалася сірчаної та саліцилової маззю з позитивним ефектом. У 1993 р відзначає маніфестацію захворювання, пов'язану, зі слів хворої, з роботою на шкідливому виробництві (лакофарбовому підприємстві), висипання набували більш поширений характер - на шкірі розгинальної поверхні ліктів, за вухами, біля волосистої частини голови. Звернулася в поліклініку за місцем проживання, дерматологом після огляду був поставлений діагноз - псоріаз - і призначено лікування сінафланом. Препарат дав позитивний результат і відносну ремісію захворювання. Наступні маніфестації захворювання відзначає в 1995 р і 2000р., Обидва рази провокуючим фактором, зі слів хворої, був сильний стрес. Псоріатичні висипання охоплювали шкіру рук і ніг, частково шкіру тулуба. Дерматологом в поліклініці за місцем проживання були призначені препарати Акрідерм, крем Белобаза, Белосалік. З 2002р. перебуває на обліку в ОКВД. Останній рецидив захворювання був у 2006р., Висипання супроводжувалися еритродермією, відзначалася сильна сухість, стягнутість, лущення шкіри, стала відзначати ниючі болі в суглобах пальців кистей і стоп, дещо пізніше приєдналися болі в плечових і тазостегнових суглобах, деформацію нігтів. Хвора регулярно (2-3 рази на рік) проходить стаціонарне лікування в ОКВД.
An.vitae: ТВС, вен.заболеванія, вір.гепатіти заперечує. В анамнезі кесарів розтин в 1989р., Оваріопексія в 1991р., Хронічний панкреатит, хронічний холецистит, хронічний бронхіт, гіпертонічна хвороба, хронічний коліт. Алергологічний анамнез не обтяжений. Спадковий анамнез: бабуся хворіла екземою.
St.praesens: стан середнього ступеня тяжкості. Нормостенического статури. Шкірні покриви червонувато-рожевого кольору на руках, ногах, тулуб, вражені псоріатичні висипаннями. Дихання везикулярне, хрипів немає, ЧДД 16/хв. Тони серця ясні, приглушені, PS 68 уд/хв, АТ 140/80 мм рт ст. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Мова не обкладений. Живіт симетричний, не роздутий, при пальпації м'який, безболісний, симптомів подразнення очеревини немає. Печінка по краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Симптом поколачивания негативний. Стілець регулярний, сечовипускання вільне, безболісне.
St.localis: патологічний процес носить поширений характер, локалізований на шкірі близько волосистої частини голови, шиї, руках, ногах, грудях, живота, спини. Представлений папулами округлої форми з напівсферичної поверхнею рожево-червоного кольору. Супроводжується лущенням. Первинні морфоелементи схильні до угруповання з утворенням бляшок на животі, разгибательной поверхні рук, спині, оточених гіпереміческімі віночком і покритих легкоотделяемой лусочками. Присутній псоріатична тріада.
Нігтьові пластинки пальців кистей і стоп матові, жовтуватого відтінку, потовщені, покриті точковими вдавлениями за типом «наперстка». Скарги на болючість при русі і пальпації в суглобах пальців кистей і стоп, плечових і кульшових суглобах.
Волосся густе, шкіра волосистої частини голови без видимих ??змін.
Попередній діагноз: псоріаз поширений, прогресуюча стадія, змішаний тип.
План обстеження:
· ОАК
· ОАМ
Результати обстеження:
· ОАК
ЕР - 4,9 * 10.12, ЛЕЙ - 5,0 * 10.9, HB - 130 г/л, ШОЕ - 3 мм/год.
· ОАМ
Колір - солом.-желт.
Питома вага - 1012
Прозора
Білок, цукор - негативні.
Еп.пл.- 2-3 в п.З.
Лей.- Од. в п.З.
Слиз +
Бактерії +
Діффа. діагноз:
1...
