ГОУ ВПО В«Оренбурзька державна медична академія Федерального агентства з охороні здоров'я і соціальному розвитку В»
Кафедра дитячої хірургії
Завідувач кафедрою: доцент, к.м.н. Сударєв А.М.
Викладач: асистент Мельцін І.І.
Історія хвороби
Діагноз
Кістозна тератома крижово-куприкової області
Куратор-студент 62 гр
Власенко А.С
Початок курації
25.11.2010
Оренбург, 2010
Паспортна частина
ПІБ:
Вік: 7 місяців (30 березня 2010г.)
Дата надходження: 16.11.2010г. p> Ким направлений хворий: ДП № 6 м. Оренбурга
Діагноз направив установи: Кістозне освіта крижово-куприкової області
Діагноз при вступі: Пухлиноподібне кістозної освіта крижово-куприкової області
Скарги на момент курації:
Мама пред'являє скарги на занепокоєння дитини при спробі висаджування (біль в післяопераційній рані).
Анамнез захворювання:
Справжнє захворювання було виявлено пренатально, при проведенні планового УЗД плоду на терміні 22 тижня гестації. З цього приводу спостерігалася в ДП № 6, виконувалося УЗД м'яких тканин куприка, при скануванні яких визначалося кістозне образованіе12 * 9 * 15мм на глибині 5мм. Активних скарг не пред'являла, ускладнень і зростання відзначено не було. Надійшла на оперативне лікування в ММУЗ МГКБ № 5 Центр дитячої хірургії 16.11.2010г.25.11.2010г. пацієнтка була взята на курацію.
Анамнез життя
Дитина від 4 вагітності, 2 термінових пологів. Вагітність протікала на тлі загрози переривання на малому терміні, анемії вагітної, ГРЗ. Пологи ускладнилися слабкістю родової діяльності, вдавалися до стимуляції. Вага при народженні 3600г., Зростання 53см.Оценка за шкалою Апгар 7/8баллов. До грудей прикладена в пологовому залі. Виписана на 4 добу. Знаходиться на природному вигодовуванні. Щеплення за віком. Фізичне та нервово-психічний розвиток нормальний. Алергічні реакції на лікарські речовини, продукти, пилок рослин і побутову хімію не відмічені. Епідеміологічний анамнез не обтяжений. Мати і батько здорові. Має сестру 5 років (Здорова). Соціально-побутові умови задовільні. br/>
Об'єктивні дані
Зовнішнє дослідження
На огляді дитина активний, усміхається. Стан середнього ступеня тяжкості через перенесену операції. Самопочуття задовільний, апетит хороший. Сон спокійний. Шкіра бліда, периорбітальні тіні. Тургор тканин збережений. Лімфатичні вузли, доступні пальпації, не збільшені. Велике джерельце 1,0 * 1,0 см., краю щільні, НЕ вибухає.
Система органів дихання
Дихання через ніс вільне. Слизова дужок і задньої стінки глотки блідо-рожевого кольору, мигдалики не виступають з-за дужок. Форма грудної клітини-конічна, деформацій немає, права...
