I. Паспортна частина
Бируля Валентина Федорівна, жінка, 68 років, складальник електровимірювальних приладів
Дата надходження: 24.11.2010 р., 12:00
II. Скарги
Пацієнтка скаржиться на хворобливе випинання в області післяопераційного рубця, що з'являється при напруженні, кашлі і стоянні. Болі в області пупка ниючогохарактеру, не іррадіюють. p> пред'являє скарги на безсоння ночами і сонливість вдень. За іншими органами і системами скарг немає. br/>
III. Анамнез захворювання
Вважає себе хворою з 2000 року коли з'явилося грижовоговипинання в області післяопераційного рубця. У 1988 році була проведена операція - лапаротомія з приводу гострого холециститу. Грижове випинання збільшилася. За останні кілька місяців зазначає болючість в області грижового випинання.
24.11.2010 р. вранці з'явилися болі в області грижового випинання, грижовоговипинання перестало вправлятися, звернулася в поліклініку і була спрямована на лікування в лікарню ім. Петра Великого, в 13-1 в екстреному порядку. Під час транспортування хворої з приймального спокою в стаціонар, грижовоговипинання вправо, болі купировались.
IV. Анамнез життя
Народилася в Омську, з 1950 р. Живе в Ленінграді. Сьома дитина в сім'ї. Росла і розвивалася нормально відповідно до віковими нормами. Була 7 дитиною в сім'ї, зростала з матір'ю. Закінчила школу. Працювала складальником електроприладів, зараз пенсіонерка. Робота не пов'язана з профвредностями. Сімейний стан - одружена, чоловік помер 1998. Один дитина.
Матеріальне забезпечення - добрий. Конфліктних ситуацій в сім'ї не зазначає. Харчування повноцінне, дотримується дієти по цукровому діабету.
Перенесені захворювання: ОРВ. ІХС: стенокардія - виникає при фізичному навантаженні, після підйому на 2 поверх. ГБ II ступеня з 1982 року. ЦВБ, цукровий діабет 2 типу з 2008 року. p> Перенесені операцій: у 1991 г - установка кава-фільтра. У 1988 - холецистектомія. p> Перенесені травми: перелом лівої великогомілкової кістки і коліна в 2006 році (металостеосінтез). Перелом лівого ліктьового суглоба в 90х роках.
Гінекологічний анамнез: Місячні з 14 років до 44 років - безболісні. Вийшла заміж у 23 роки. Одні пологи, 7 абортів. p> Шкідливі звички: Не курить. Алкоголем не зловживає.
Спадковість: мати страждала гіпертонічною хворобою, померла в 81 рік років, у брата і двох сестер - гіпертонічна хвороба. Відомостей про батька не має. У дочки гіпертонічна хвороба. p> Алергологічний анамнез: алергія на новокаїн, проявляється в частішанні серцебиття і підйомі артеріального тиску.
Епідеміологічний анамнез: Вірусний гепатит, ВІЛ, туберкульоз, малярію, кишкові інфекції, венеричні захворювання - заперечує. Контакту з інфекційними хворими, гемотрансфузій, виїздів за межі Ленінградської області не було. p> Страховий анамнез: інвалідність...
