Державні освітні Установи ВИЩОЇ ОСВІТИ
Кафедра хірургічних хвороб педіатричного факультету та загального догляду за хворими
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Б. С. Є., 59год
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ : мезенхімома заочеревинного простору, рецидив
Основне захворювання: мезенхімома заочеревинного простору Супутні ускладнення: ІХС, стенокардією напруги, гіпертонічною хворобою, сечокам'яною хворобою
2010
1. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
Б. С. Є.
Стать - чоловіча.
Вік - 59 рік.
Професія - геолог.
Місце роботи - на пенсії.
Адреса: м. ____ вул. _______ Д. 1а кв. 2
Дата надходження 29 березня 2010
2. СКАРГИ ХВОРОГО
Скарги на момент курації і помірні болі в місці операції
Скарги при надходження : на інтенсивні, переймоподібні болі в нижніх відділах живота, нудоту, блювоту не приносить полегшення, затримку стільця. Загальну слабкість, нездужання. br/>
3. ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ДАНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ
У 2007р виявлена ​​мезенхімоми заочеревинного простору, в цьому ж році проведена операція з її видалення. У березні 2009р. пройшов п'ять курсів хіміотерапії в онкологічному диспансері. На початку 2010р. періодично з'являлися болі в животі, до лікаря не звертався. З 23 березня відзначає відсутність ступа, що не відходження газів. За 2 доби до цієї госпіталізації з'явилися помірної інтенсивності постійні болі в животі без чіткої локалізації, нудота, одноразова блювота. З причини того, що болі зберігалися, відсутній стілець, звернувся за допомогою в хірургічне відділення. При надходження в стаціонар загальний стан хворого середнього ступеня важкості, свідомість ясна, положення вимушене, температура 36.7 В° С. Шкірні покриви і видимі слизові чисті, незначно бліді. Підшкірна жирова клітковина розвинена добре. Периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. Грудна клітка правильної форми, при пальпації еластична, безболісна. Дихання жестковатое, проводиться в усі відділи. ЧД 17 на хвилину. Тони серця ясні, ритмічні. АТ 140/90 мм. рт. ст. Пульс 96 в 1 хвилину. ритмічний, задовільних властивостей. Мова вологий. Живіт помірно роздутий, в області післяопераційного рубця мається випинання. Перкуторно тимпаніт по ходу товстої кишки, при пальпації помірно напружений, болючий у всіх відділах живіт. Пальпується щільне, слабо хворобливе утворення, що займає всю черевну порожнину. Печінкова тупість збережена. Кишкова перистальтика збережена. Шум плескоту не визначається. Симптомів подразнення очеревини немає. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовипускання не порушено. Per rectum: тонус сфінктера збережений, слизова гладка, на висоті тільця патології не виявлено, на рукавичці калу немає. 1/IV 2010р. був прооперований виділе...
