Загальні відомості
П.І.Б.:
Вік: 55 років
Стать: чоловіча
Професія:
Місце роботи:
Місце проживання:
Дата надходження:
Скарги: на набряки на обличчі, нижніх і верхніх кінцівках, підвищення артеріального тиску, слабкість, зниження працездатності.
Історія справжнього захворювання
( Anamnesis morbi )
Вважає себе хворим з 2006 р., коли став відзначати підвищення АТ до 180 і 100 мм рт.ст. , Що супроводжується головним болем в потиличної області і з цього ж часу почали з'являтися набряки на нижніх і верхніх кінцівках, обличчі, які носили постійний характер, також хворий став відзначати зниження працездатності. Хворий за лікарською допомогою не звертався, що не лікувався.
21.10.2007 р. вступив до кардіологічне відділення ЦРЛ м. Маркса з діагнозом: В«ІХС. Задній трансмуральний інфаркт міокарда В», де в загальному аналізі сечі була виявлена ​​протеїнурія. Кардіологом був направлений в нефрологічне відділення Обласної лікарні. Хворий отримав направлення на планове обстеження 10.03.08 р.
Також хворий страждає ІХС з 1994 р., коли стали з'являтися пекучі болі при інтенсивному фізичному навантаженні, які у спокої. Хворий не лікувався. У 1995 р. переніс інфаркт міокарда. З тих пір стали турбувати напади загрудинний болів при фізичному навантаженні, купирующиеся прийомом В«НітрогліцеринуВ». В останні роки напади болю виникають при незначному фізичному навантаженні (при підняття на 1 поверх), що супроводжуються задишкою. 27.10.07 р. переніс задній трансмуральний інфаркт міокарда. br/>
Історія життя хворого
( Anamnesis vitae )
Дата народження: 24.07.1952 м.
Умови життя задовільні. Професія: водій. p> Харчування задовільний.
Шкідливі звички: куріння, малорухливий спосіб життя.
Сімейний анамнез і спадковість: мати страждала артеріальною гіпертензією з 50 років, перенесла 2 інфаркту.
Венеричні захворювання, туберкульоз, гепатит заперечує.
Перенесені захворювання: часті ангіни. Інфаркт міокарда в 1995 р., 2007 Травми: пошкодження зв'язкового апарату колінного суглоба. p> Алергологічний і фармакотерапевтический анамнез: без особливостей.
Справжнє стан хворого
Загальний стан хворого: задовільний.
Свідомість: ясне. p> Положення: активне.
Температура тіла: 36,6 0 С
Статура: гіперстенічний. Зріст: 176 см. Вага: 95 кг. ІМТ: 30,6
Шкіра: колір звичайний, чиста. Тургор шкіри в нормі. p> Слизова оболонка порожнини рота: в нормі.
Підшкірно-жирова клітковина добре розвинена.
Відзначається пастозність нижніх і верхніх кінцівок.
