Истмико-цервікальна недостатність
Актуальність теми
Важливим показником репродуктивного здоров'я населення є невиношування вагітності (НБ), яке не має тенденції до зниження у всьому світі. За даними аналізу останніх трьох років невиношуванням закінчується кожна десята вагітність, як результат високої поширеності абортів [С.О. Іванюта, 2006], ІПСШ, ендокринної патології і т. д. Прямі репродуктивні втрати від НБ у Україна щорічно нараховують 36-40 тисяч ненароджених бажаних дітей [О.М. Лук'янова, 1999]. Можливість втрати вагітності після одного викидня становить 13-17%, після двох - 36-38%, при звичному невиношуванні - до 45% [С.І. Жук, 2007]. Діти, які народилися в 23-27 тижнів гестації, обумовлюють до 50% перинатальної смертності [Д.О. Добрянський, 2008]. В Україні, як і в інших країнах світу, з 2007 року розпочато реєстрацію передчасних пологів (ПР) вже з 22 тижнів вагітності.
Серед безлічі причин, які призводять до передчасного переривання вагітності в II-III триместрах, особливу роль грає істміко-цервікальна недостатність (ІЦН). Проблема неспроможності шийки матки (ШМ) при вагітності відома з 19-го століття як причина 15-40% пізніх мимовільних абортів (ПСА) і до 30% ПР [С.П. Писарєва та співавт., 2002; В.М. Сидельникова, 2005; AG Edlow et al., 2007]. Але, діагноз В«істміко-цервікальна недостатністьВ» далеко не завжди підтверджується при подальшому обстеженні після вагітності [Н.В. Аганезова, 1995; GS Anthony et al., 2007].
Дані літератури залишаються спірними, цілий ряд питань залишається відкритим., а діагноз В«Істміко-цервікальна недостатністьВ» є діагнозом виключення, або ж виставляється ретроспективно і вимагає ретельного аналізу при подальших вагітностях.
У той же час саме своєчасна діагностика та ефективне лікування ІЦН в більшості випадків дозволяє попередити невиношування вагітності і народити доношеної і здорову дитину.
Визначення
Истмико-цервікальна недостатність (insufficientia isthmicocervicalis; анат. isthmus [uteri] перешийок матки + cervix [uteri] шийка матки) - недостатність перешийка і шийки матки, що призводить до мимовільного викидня в II або III триместрі вагітності. ІЦН спостерігається у 15,0-42,7% жінок, що страждають невиношуванням вагітності.
цервікальний недостатність викидень мимовільний
Етіологія і патогенез
До істміко-цервікальної недостатності можуть призвести:
1. ушкодження м'язової тканини в області внутрішнього зіву каналу шийки матки (- органічна (або посттравматична, вторинна)
- попередні вискоблювання слизової оболонки матки, які супроводжуються механічною дилатацією шийки матки
- глибокі розриви шийки матки при патологічних пологах (Накладення акушерських щипців, плодоразрушающие операції та ін)
2. зміна співвідношення між сполучної і м'язової тканиною в шийці матки, а також порушенн...
