я нейрогуморальних впливів на шийку матки
Патогенез функціональної ІЦН складний і недостатньо вивчений. Вважають, що функціональна І.-ц. н. є наслідком порушення співвідношення між м'язової та сполучної тканинами шийки матки, а також результатом змін реакції її структурних елементів на нейрогуморальні подразники. При гістологічному дослідженні тканини шийки матки у жінок з функціональною І.-ц. н. виявляють збільшення кількості м'язової тканини до 50% (у нормі м'язова тканина становить не більше 15% маси шийки матки), що веде до раннього розм'якшення шийки матки при вагітності та розвитку її недостатності. Функціональна ІЦН спостерігається при гіпофункції яєчників, приблизно у 1/3 хворих гиперандрогенией. Дуже часто зустрічається вроджена ІЦН у жінок з гіпоплазією матки, генітальним інфантилізмом, вадами розвитку матки.
У розвитку функціональної ІЦН певну роль відіграють a-і b-андренорецептори. Активація a-адренорецепторів веде до скорочення м'язи матки і розширенню перешийка, а активація b-адренорецепторів має зворотну дію. Чутливість a-адренорецепторів посилюється при гіперестрогенії, а b-адренорецепторів - При підвищенні рівня прогестерону. Роздратування a-адренорецепторів і гальмування b-адренорецепторів призводять до розвитку функціональної І.-ц. н.
Механізм мимовільного переривання вагітності при органічної та функціональної ІЦН полягає в тому, що у зв'язку з укороченням і розм'якшенням шийки матки, зяянням внутрішнього зіву і каналу шийки матки плодове яйце позбавляється фізіологічної опори в нижньому сегменті матки. При збільшенні внутрішньоматкового тиску в міру розвитку вагітності плодові оболонки випинаються в розширений канал шийки матки, інфікуються і розкриваються, після чого відбувається вигнання плодового яйця з порожнини матки.
В
Клінічна картина і діагностика
Суб'єктивні симптоми при ІЦН поза вагітності і в I триместрі вагітності відсутні. Під II-III триместрі вагітності відбувається мимовільний викидень. p> Діагноз ІЦН під час вагітності може бути встановлений при огляді шийки матки за допомогою вагінальних дзеркал і при піхвовому (пальцевому) дослідженні. Виявляють спочатку розм'якшення і вкорочення шийки матки, пізніше - зяяння зовнішнього зіва шийки матки і пролабірованіе плодового міхура. У родили жінок зовнішній зів може бути закрито. У сумнівних випадках проводять ультразвукове дослідження матки. p> Для ІЦН при терміні вагітності більше 11-12 тиж. характерне розширення внутрішнього зіву (Діаметр його більше 2 см) і каналу шийки матки, пролабірованіе плодового міхура.
При відсутності вагітності органічну І.-ц. н. можна діагностувати за допомогою рентгеноконтрастного дослідження матки.
метросальпінгографія проводять у другу фазу менструального циклу (20-24-й день циклу). На гістерограммах в цьому випадку визначаються розширені перешийок (діаметр більше 0,5 см) і канал шийки мат...
