ГОУВПО СЗГМУ ім. І.І.Мечникова
Кафедра неврології, нейрохірургії та медичної генетики
Зав. кафедрою: проф. Александров М.В.
Викладач: Топузова М.П.
Куратор: студ. 416 групи Рой А.С.
Термін курації: 19.03.12-21.03.12
Академічна історія хвороби
Хвора:
Діагноз: Компрессионная ішемічна невропатія правого лицевого нерва
Санкт-Петербург
2012
Паспортна частина
П.І.Б.:
Вік: 21 (06.08.1990)
Домашня адреса: Санкт-Петербург,
Місце роботи, професія, посада: СПбГПМА, студентка, 4 курс
Дата надходження: 28.02.2012г.
Скарги
На момент огляду пред'являє скарги на обмеження рухливості в правій половині обличчя, а так само на правосторонню асиметрію обличчя.
На момент надходження скарги на асиметрію обличчя і слабкість мімічної мускулатури праворуч, порушення мови, виливання рідкої їжі через ротову щілину праворуч.
За іншими органами і системами скарг не пред'являє.
Анамнез даного захворювання
Вважає себе хворою з 26.02.12 року, коли на тлі гострого тонзиліту відзначила появу слабкості мімічних м'язів в області рота праворуч, порушення мови. Симптоматика наростала протягом доби у зв'язку з чим пацієнтка 28.02.12 звернулася до консультативно-діагностичний центр лікарні Петра Великого, звідки в плановому порядку (28.02.12) була госпіталізована на неврологічне відділення Лікарні Петра Великого. До цієї госпіталізації до фахівців не зверталася, тонзиліт самостійно лікувала антибіотиками (назву ліків не пам'ятає). br/>
Загальний анамнез
Короткі біографічні дані:
Народилася 6.08.12 року в місті Санкт-Петербурзі. Єдина дитина в сім'ї. p align="justify"> Росла і розвивалася відповідно до віку, від однолітків у фізичному і розумовому розвитку не відставала. Пішла до школи в 7 років. Закінчила 11 класів. В даний момент студентка 4 курсу СПбГПМА. Освіта: незакінчена вища. br/>
Професійний анамнез
Чи не працює. Професійні шкідливості заперечує. br/>
Житловий анамнез
матеріальне становище та побутові умови оцінює як задовільні. Гігієнічний режим дотримується. Харчування повноцінне, регулярне, 3-4 рази на день. br/>
Перенесені захворювання
Дитячі інфекції заперечує. Простудні захворювання рідко. Операція: у 2005 році резекція правого яєчника з приводу тератоми. br/>
Звичні інтоксикації: алкоголь, куріння заперечує, вживання наркотиків заперечує.
Сімейний анамнез і дані спадковості
Спадковий анамнез не обтяжений.
Гінекологічний анамнез
Менструації з 13 років тривалістю 5 днів, безболісні рясні. Гінекологічні захворювання заперечує. Гормональні контрацептиви не приймає. Відвідування гінеколога 2 місяці тому - без патологій. br/>
Алергологічний анамнез
Алергічні реакції на харчові продукти, побутову хімію, лікарські препарати заперечує.
Епіданамнезу
Інфекційний гепатит, туберкульоз, малярію, тифи, кишкові інфекції, венеричні захворювання, СНІД, контакт з інфекційними хворими, ін'єкції, гемотрансфузії заперечує. За останні 6 місяців за межі Ленінградської області і за 5 років з країни не виїжджала. Стоматолога відвідувала влітку 2011р. Щеплення за віком. Остання ФЛГ 28.02.12г. без патології.
Страховий анамнез: лікарняний лист з 28.02.2012.
загальносоматичні статус
Стан задовільний, свідомість ясна, положення в ліжку активне. Статура правильне, конституція нормостеніческая, харчування нормальне. Шкірні покриви нормального забарвлення, видимі слизові нормального забарвлення, ціанозу немає, набряків, пастозности немає. Лімфатичні вузли не збільшені, щитовидна залоза не збільшена. Видимих ​​змін кістково-м'язової системи немає. p align="justify"> Серцево-судинна система: ЧСС 76 ударів на хвилину, пульс ритмічний, задовільного наповнення і напруги. Артеріальний тиск 120/80 мм рт./Ст. Верхівковий поштовх пальпується в...
