ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Паспортна частина
ПІБ хворого
Стать: чоловічий
Вік: 59 років
Дата народження: 27 Серпень 1949года.
Національність:
Місце проживання:
Місце роботи: шофер
Освіта: середня
Дата вступу в клініку: 18.04.2009
Скарги хворого:
- На скутість, швидку стомлюваність в ногах при ходьбі,
- Зміна ходи,
- Болі в колінних суглобах.
Анамнез даного захворювання ( anamnesis morbi )
Зі слів хворого процес почався з 1986 року, після того як він отримав травму правої ноги з поступового розвитку скутості, швидкої стомлюваності ніг при ходьбі. Захворювання неухильно прогресувало, і призвело до того, що пацієнт насилу може самостійно пересуватися і на даний момент потребує допомоги оточуючих при ходьбі. Втрати працездатності та інвалідизації пацієнта. У лікарню звертався 4 роки тому, за місцем проживання, був обстежений з подальшою госпіталізацією у відділення неврології з діагнозом В«Розсіяний склерозВ», отримував лікування. Після виписки хворий поліпшення симптоматики не зазначає.
Після чого звернувся у відділення неврології.
Анамнез життя ( anamnesis vitae )
Народився в середньозабезпеченої родині. Соціально-побутові умови - задовільні. До школи виховувався вдома. Ріс і розвивався відповідно статтю і віком. До школи пішов в 7 років. Закінчив 3 класу.
Вже 42 роки працює водієм таксі. Одружений, має 3 дітей. Соціально-побутові умови задовільні. Харчування помірне регулярне. p> Шкідливі звички: не курить.
Алкоголь вживає помірно (у свята)
Перенесені захворювання в дитинстві: Заперечує.
Наявність венеричних захворювань заперечує.
Спадковість за словами пацієнта не обтяжена.
Алергологічний анамнез: популяція А.
загальносоматичні статус
Стан хворого задовільний.
Зростання приблизно 170 см, вага 86 кг.
Статураправильне.
Конституційний тип: нормостенический.
Положення хворого активне.
Свідомість ясна.
Вираз обличчя бадьорий.
Шкіра
Шкірні покриви нормального забарвлення, без пігментацій і депігментації. Сверблячка відсутня. Еластичність і напруження шкіри відповідає віковим змінам. Середнього ступеня вологості. Висипки, расчесов, підшкірних крововиливів немає. Рубцов немає. Волосся природного забарвлення, відзначається порідіння зростання волосся. Нігті нормальної забарвлення, не деформовані, неломкіе, мається поздовжня ісчерченонсть нігтьових пластин.
Слизові оболонки
Видимі слизові оболонки блідо-рожевого забарвлення, без висипань
Підшкірна клітковина
Ступінь розвитку: помірна. Місце найбільшого відкладення жиру: в області живота. Набряків немає. br/>
Лі...
