Кіровська державна медична академія
Кафедра пропедевтики дитячих хвороб
Зав. каф.: к.м.н., доцент Бєляков В.А.
Викладач: к.м.н., доцент Лежніна І.В.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Діагноз: Синдром Гієна-Барре. Гостра поствакцинальная запальна демієлінізуюча полирадикулоневропатия. Периферичний тетрапарез. Порушення функції тазових органів за периферичним типом. Синусова аритмія
Куратор: студент групи Л-505
Захур А.Х.
Початок курації: 22.11.2012
Закінчення курації: 27.11.2012
Кіров 2012
Паспортні дані
П.І.П:
Дата народження: 21.12.2000
Вік: 11 років
Соціальний статус: учень 4 класу середньої освітньої школи
Дата надходження в стаціонар: 12 листопад 2012 року.
Діагноз захворювання:
Синдром Гієна - Барре. Гостра поствакцинальная запальна демієлінізуюча полирадикулоневропатия. Периферичний тетрапарез. Порушення функції тазових органів за периферичним типом. Синусова аритмія. br/>
Скарги хворого при надходженні:
В· дифузні головні болі, болі в шиї, спині.
В· Виражена міастенія обох верхніх і нижніх кінцівок.
В· Неможливість виконання активних рухів в ліктьовому, променезап'ястковому, міжфалангових суглобах обох верхніх і нижніх кінцівок.
Anamnesis morbid
синдром Гієна Барре
Чижов Данило Олександрович, зі слів матері захворів гостро 12 листопада 2012. З ранку скаржився на помірну головний біль, незначну слабкість верхніх кінцівок, не дивлячись на погане самопочуття пішов до школи. У школі після другого уроку відчув погіршення стану, слабкість в руках посилилася, головний біль став більш виражена, з'явилися болі в шиї і спині, без чіткої локалізації, відпросився додому. До вечора хворий відзначив неможливість активних рухів у суглобах обох верхніх кінцівок. Батьки викликали бригаду швидкої допомоги, хлопчик був направлений в Дитячу Обласну Клінічну лікарню для консультації нейрохірурга, після був направлений на госпіталізацію в Кіровську міську дитячу клінічну лікарню. Після госпіталізації, вночі 12.11.12 з'явилися скарги на виражену слабкість в нижніх кінцівках, утруднення вдиху в положенні лежачи, було відмічено підвищення температури тіла до 37,5 С, затримка сечовипускання, відсутність стільця. Хворий був переведений у важкому стані в реанімаційне відділення для спостереження і контролю дихальної функції, в реанімаційному відділенні була призначена терапія глюкокортикоїдами, у зв'язку з помірним позитивним ефектом від проведеної терапії (преднізолон 1мг/кг/сут, прозерин) переведений в загальну палату 23.12.12 року.
З анамнезу життя відомо, що місяць тому хворів на грип, 7 листопада 2012 року проведено вакцинація від вірусу грипу препаратом гриппол.
Висновок по анамнезу захворювання: виражено порушення периферичної нервової системи з руховими порушеннями, ураженням тазових органів, дихальних м'язів.
Anamnesis vitae
. Антенатальний період.
Хлопчик від 1 вагітності. Розродження шляхом планового кесаревого розтину з причини клінічно вузького тазу. При обстеженні під час вагітності матері виявлено хламідіоз, вагіноз. p align="justify">. Період новонародженості. p align="justify"> Вага при народженні 3000, довжина 50 см, окружність голови 34 см, окружність грудної клітини 35см. Період ранньої адаптації протікав без особливостей. p align="justify"> БЦЖ зроблена в пологовому будинку, гепатит В м/о.
На 5 добу було виписано з пологового відділення.
. Вигодовування дитини.
Грудне вигодовування до 1 місяця, далі штучне - коров'яче молоко, з 2-х місяців відвар вівсяних пластівців, з 2,5 місяців манна каша.
1. Розвиток дитини:
Став тримати голову з 3 місяців, сидіти з 6 місяців, стояти з 7 місяців, ходити з 12 місяців, говорити з 1 року 1 місяця.
Психічний розвиток: поведінка в сім'ї нормальне, з оточуючими товариський. Навчається в коррекционном класі. p align="justify"> Перенесені захворювання: у дитинстві часто хворів ГРВІ. Місяць тому...
