АЛТАЙСКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра факультетської хірургії.
Історія хвороби
Хворий: Н А
Клінічний діагноз: коса пахова грижа зліва.
Зав. кафедрою: професор Шойхет Я. Н.
Викладач: асистент Зорькін А. А.
Куратор:
Барнаул 2003.
Паспортні дані
П.І.Б. Н
Вік. 37 років. p> Рік народження. 1965 7 липня. p> Місце роботи. Приватний підприємець. p> Місце проживання: першотравневий район с. Баровіха, Сімейне положення. Одружений
Дата надходження до лікарні. 24 березня. p> Час курації. з 27 березня
Основний клінічний діагноз: Коса пахова грижа зліва.
Супутніх захворювань: немає
СКАРГИ
На момент надходження:
- біль та наявність грижового випинання в лівій паховій області.
- біль ниючого характеру, нікуди не іррадіює, посилюється при фізичних навантаженнях (підйом важких речей; різке напруження живота). Грижовоговипинання з'являється при зміні положення, перенапруженні, заважає при ходьбі.
На момент курації:
- біль в області шва.
ANAMNESIS MORBI
Хворий грижею страждає близько 15 років, коли під час проходження армійської служби на тлі важкої фізичної праці з'явилося грижовоговипинання в лівій паховій області, яке хворого неможливо турбувало. Поступово грижовоговипинання збільшувалася в розмірах, стало турбувати болями, провокується ходьбою, фізичним навантаженням.
ANAMNESIS VITAE
Нестеркін Олексій Олександрович народився 1965 році в місті Барнаулі в робочій сім'ї. Ріс і розвивався нормально, в розумовому та фізичному розвитку від однолітків не відставав. Закінчив 10 класів середньої школи. Вступив до інституту кооперативної торгівлі міста Новосибірська. Після закінчення першого курсу його забирають служити до лав Радянської армії в мотострілковий ремонтний полк. Внаслідок важкої фізичної праці (піднімав важкі двигуна, верстати) у хворого в армії з'являється випинання в лівій області паху, яке хворого не турбувало. Після армії закінчує інститут і працює директором громадського харчування 5 років. З 1995 року пішов у приватне підприємництво, де і працює в справжні дні.
У 1977 році була проведена операція з приводу водянки правого яєчка. 1980 - компресійний перелом Th5, перелом тазової кістки, правого плеча.
Епідемічний анамнез: туберкульоз, хворобу Боткіна, венеричні захворювання заперечує.
Шкідливі звички: курив 21 рік по одній пачці на день, не палить протягом останніх 2-х років, алкоголем не зловживає.
Алергологічний анамнез: непереносимість лікарських коштів, побутових речовин і харчових продуктів не зазначає.
Гемотрансфузій не проводилося.
STATUS PRАESENS COMMUNIS
Загальний стан хворого задовільний. Свідомість ясна, положення в ліжку активне, вираз обличчя веселе. Поведінка хворого звичайне, на питання відповідає адекватно, легко вступає в контакт. Статура правильне, конституція нормостеніческая, задовільного харчування. Зріст 178 см, вага 78 кг. Пігментних плям, великих за розміром, випинаються родимок на тілі не виявлено. Шкірні покриви звичайного забарвлення, чиста, волога. Тип оволосенения за чоловічим типом. Набряків і підшкірних емфізему немає. Периферичні лімфовузли не збільшені. М'язова система розвинена добре, тонус в нормі, атрофий, дефектів розвитку, болючості при пальпації немає. Кістки черепа, хребта, кінцівок, грудної клітини без викривлень, з хорошою резистентністю. Рухи в суглобах вільні, обмежень немає. br/>
ОРГАНИ ДИХАННЯ
Носове дихання не утруднене. Грудна клітка правильної форми; обидві половини симетричні, однаково беруть участь в акті дихання. Дихання ритмічне, тип черевної. ЧД = 18 рухів на хвилину. Пальпація: грудна клітка безболісна, резистентність хороша, голосове тремтіння не змінено. При порівняльної перкусії - ясний легеневий звук. При топографічної перкусії: висота стояння верхівок легень дорівнює 4,5 см справа і зліва, ширина полів Креніга зліва і справа дорівнює 5 см.
Нижня межа легень
ЛІНІЇ
СПРАВА
ЛІВОРУЧ
l. parasternalis
4 м/р
-
l. medioclavicularis
5 м/р
-
l. axilaris anterior
6 м/р
6 м/р
l. axilaris media
7 м/р
7 м/р
<...
