Державні освітні установи ВИЩОЇ ОСВІТИ
В«Красноярський державний МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ІМЕНІ ПРОФЕСОРА В.Ф. Войно-Ясенецького ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА
ПО ОХОРОНІ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ В»
Кафедра загальної хірургії
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: Гостра спайкова тонкокишковій непрохідність і невправимая післяопераційна вентральна грижа
КРАСНОЯРСЬК 2012
Паспортна частина
Дата та час надходження: 13.11.2012 р., 06.45.
Дата виписки:
Група крові: B (III) ?, Rh (+) - позитивний.
Побічна дія лікарських препаратів: ні.
Стать: жіноча.
Вік: 49 років.
Професія та місце роботи: ВАТ В«ЗЕІВ», маляр.
Домашня адреса: м. Красноярськ, ___________.
Діагноз направив установи: Вражена післяопераційна грижа.
Діагноз при вступі: Вражена щільна післяопераційна вентральна грижа.
Клінічний діагноз основний: Гостра спайкова тонкокишковій непрохідність і невправимая післяопераційна вентральна грижа.
Супутні захворювання: ні.
Ускладнення: немає.
Назва операції, дата її виробництва, тривалість:
Герніолапаротомія, розсічення спайок, санація, дренування черевної порожнини 13.11.2012, 11.59-13.30
Знеболювання: внутрішньовенний комбінований наркоз з тотальною Міоплегії, ШВЛ. p align="justify"> Післяопераційні ускладнення: немає.
Вихід хвороби - одужання.
СКАРГИ ХВОРОГО НА МОМЕНТ НАДХОДЖЕННЯ (13.11.2012)
На приступоподібні ріжучі болі в області грижового випинання, иррадиирущие в поперекову область, загальне нездужання, поганий сон і аппетіт.morbi (Історія цього захворювання).
Грижовоговипинання відзначається кілька років. Захворіла 11.11.12, коли близько 17 години з'явилися ріжучі болі в області живота. Поява болю пов'язане з фізичним навантаженням (підняття відра) на роботі. Раніше подібних болів не було. За медичною допомогою не звернулася. Протягом наступних двох днів болі в животі посилилися, взяли иррадиирущая характер в поперекову область. Самостійно нічим не лікувалася. Вранці 13.11.2012 викликала швидку допомогу, доставлена ​​в приймальне відділення МКЛ № 1. p align="justify"> При обстеженні виявлено: стан хворої тяжкий, свідомість ясна, контакту доступна, орієнтована вірно, шкірні покриви звичайного забарвлення і вологості, теплі, t тіла 36,8 В° С. Пульс 78 удари на хвилину. АТ 130/40 мм.рт.ст. Сухість у роті. Живіт подвздут, передня черевна стінка бере участь в акті дихання, перистальтика вислуховується. При пальпації живота відзначаються болі в області грижового випинання. Симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний. Хворий виконані розгорнутий і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, ЕГК в динаміці, оглядова рентгенографія грудної клітки. Проїду консервативна терапія, але болю в животі зберігалися. У терміновому порядку була виконана операція: герніолапаротомія, розсічення спайок, санація, дренування черевної порожнини. На тлі проведення антибактеріальної, симптоматичної терапії стан хворої покращився: купейний больовий синдром, температура тіла нормалізувалася. В даний час хвора перебуває на стаціонарному лікуванні в ХВ-1 МКЛ № 1. p align="justify"> СКАРГИ НА МОМЕНТ Курація (13.11.12): на приступоподібні ріжучі болі в області грижового випинання, иррадиирущие в поперекову область, загальне нездужання, поганий сон і аппетіт.vitae (Історія життя хворого).
Народилася в г.Красноярска 20.07.1964, третя дитина в сім'ї. Росла і розвивалася відповідно віком і статтю. p align="justify"> Працює з 25 років. Справжнє місце роботи ВАТ В«ЗЕІВ», маляр. Тривалість робочого дня 8 годин. p align="justify"> Перенесла два аборти, двоє пологів.
Матеріально-побутові умови задовільні.
Наявність шкідливих звичок заперечує.
Перенесені хірургічні втручання: 1992р. - кесарів розтин, 2007р. - екстирпація матки з приводу міоми. Відзначає кілька виробничих травм. p align="justify"> Туберкульоз, онкологічні, венеричні, спадкові захворювання, цукровий діабет у себе і найближчих родичів заперечує. Гемотрансфузій не було. Алергологічний анамнез не обтяжений. br/>
Дані об...
