ГБОУ ВПО "Казанський державний медичний університет" Міністерства охорони здоров'я РФ
Кафедра терапевтичної стоматології
Завідувач кафедри: д. м. н., доц. Блашкова Світлана Львівна
Історія хвороби
Діагноз: Хронічний локалізований пародонтит легкого ступеня тяжкості.
Виконала: студентка 4407
Золіна Христина Олександрівна
Керівник: к. м. н., ас.
Макарова Наталія Анатоліївна
р. Казань, 2013
? . Паспортна частина
1) ___________________
) 10.12.1963 р. н., 49 років;
) Чоловічий;
) КДМУ, охоронець;
) м. Казань;
) Контактний телефон:;
) Дата звернення до лікувальної установи 13.01.2013;
) Номер страхового медичного полісу;
) Інформована згода пацієнта на проведення діагностичних і лікувальних заходів: програма до карти № 1109.
?? . Скарги пацієнта.
В· Основні скарги пацієнта на:
. біль в яснах при відкушуванні їжі;
2. кровоточивість ясен при прийомі їжі та чищення зубів;
. зміна кольору ясен;
. збільшення обсягу ясен;
. зубний камінь;
. Додаткові скарги на:
. сухість у роті;
. підвищену стомлюваність.
??? . Анамнез даного захворювання
Два роки тому звернувся в стоматологічну клініку за місцем проживання зі скаргами на ниючі болі від гарячого, що не припиняються після усунення подразника. Було проведено лікування 46 зуба з приводу хронічного гангренозний пульпіту, поставлена ​​пломба. Через півроку почав помічати кровоточивість при чищенні зубів, застрягання їжі в області зубів 46, 47. До стоматолога не звертався. Лікувався самостійно - полоскав порожнину рота відваром кори дуба. За останній місяць рухливість 46 зуба збільшилася, що і стало головною причиною звернення в стоматологічну поліклініку КДМУ 13 січня 2013. p align="justify"> IV. Анамнез життя хворого
1. Народився в м. Казань.
2. Дитинство провів у будинку в сел. Осинове, р. Казань з комунальними зручностями, зараз живе в 2-х-кімнатній квартирі з дружиною.
. 8-годинний робочий день, психологічний мікроклімат без особливостей.
. Харчування регулярне, перевагу віддає солоної їжі.
. Шкідливі звички - вживання алкоголю. Курить протягом 10 років.
. Венеричні захворювання, туберкульоз, гепатит, гемотрансфузії заперечує.
. Спадковий анамнез не обтяжений. У найближчих родичів захворювання пародонту відсутні.
. Непереносимості лікарських засобів, парфумерних виробів, продуктів харчування немає.
V. Дані об'єктивного дослідження
Зовнішній огляд. При зовнішньому огляді змін не виявлено. Статура нормостеніческое. Загальний стан задовільний. Вираз обличчя, не що представляє хворобливих процесів. Обличчя симетричне. Шкірні покриви обличчя і шиї чисті. При пальпації регіонарні лімфатичні вузли злегка болючі, незначно збільшені, рухливі, м'якої консистенції, не спаяні з оточуючими тканинами. Відкривання рота вільне. Червона облямівка губ без патологічних змін; губи нормально зволожені; сухості, кірок, тріщин, виразок немає.
Огляд порожнини рота. Прикус нейтральний. Десна в області 46, 47 зубів гіперемована, набрякла. При пальпації ясна слабо болюча. При зондуванні ясенної борозни визначається кровоточивість. Відзначається м'який зубний наліт в ...
