Іркутський Державний Медичний Університет
Кафедра інфекційних хвороб.
Історія хвороби
Хронічний вірусний гепатит С, легкого ступеня тяжкості.
Куратор: 602 група лікувального вечірнього факультету Михайлов В.С. Співкуратор: 602 група лікувального вечірнього факультету Михайлова Л.А.
Іркутськ, 2008 рік.
Паспортні дані.
П.І.Б.: С.А. М.
Дата народження: 19 квітня 1961
Місце проживання : м. Іркутськ.
Місце роботи : Жиркомбінат - електрик.
Дата надходження: 10.11.2008 року
Ким направлений: поліклініка ОКБ
Діагноз при вступі: Хронічний вірусний гепатит С.
Клінічний діагноз: Хронічний вірусний гепатит С, легкого ступеня тяжкості.
Ускладнення: - -----
Супутній: - ------
Status subjectivus
Скарги на: виражену загальну слабкість, нездужання, періодично виникає нудоту, болі і важкість у правому підребер'ї та епігастральній ділянці посилюються при погрішності в дієті і підйомі ваг.
Anamnesis morbi
Хворим себе вважає з 2006 року, коли через 2 місяці після відвідування стоматолога з'явилася нудота, загальна слабкість, гіркота в роті, свербіж шкіри. З даними симптомами хворий звернувся в ж/д лікарні, де пройшов обстеження і лікування з приводу гепатиту С. Протягом останніх 2-3х місяців посилилися болі і важкість у правому підребер'ї, посилилася загальна слабкість. Хворий звернувся в поліклініку ОКБ, звідки був направлений в інфекційну лікарню для дообстеження та лікування. p align="justify"> Anamnesis vitae
Народився в повній сім'ї. Ріс і розвивався відповідно до віку, освіта среднеспециальное. Побутові умови зі слів хворого задовільні, харчування задовільний. Шкідливі звички-курить. Перенесені захворювання: у дитинстві перенесений гепатит А, вітряна віспа; с1980 року виразка 12п. кишки, в 1982 році операція з приводу розриву кишечника.
Епідеміологічний анамнез
За 2 місяці до появи клініки захворювання відвідувала стоматолога; переливань крові, ін'єкцій не проводилося. За межі Іркутської області не виїжджала. Контакту з інфекційними хворими не було. p align="justify"> Алергологічний анамнез
Можливих реакцій на застосування лікарських препаратів, зокрема на антибіотики не було. Вікові щеплення переносив добре. На харчові продукти алергію заперечує. p align="justify"> Status praesens objectivus
Загальний огляд: стан хворого задовільний, положення активне, свідомість ясна, вираз обличчя звичайне; хворий товариський, статура правильне, тип гиперстенический. Температура тіла 36,7 про С.
Шкірні покриви: блідо-рожеві, еластичні, помірної пігментації; у верхній частині грудної клітини на шкірі визначаються судинні зірочки; геморагічних явищ, висипань, зовнішніх пухлиноподібніутворень і рубців немає. Оволосіння за чоловічим типом. Нігті і волосся без особливостей. p align="justify"> Слизові: слизові рота, носа блідо-рожеві, без висипань. Склери мають субектерічності забарвлення. p align="justify"> Підшкірна жирова клітковина добре розвинена, товщина складки на животі 3,5 см. Набряків, розширень підшкірних вен і пухлиноподібних утворень немає.
Лімфатичні вузли: потиличні, підщелепні, підборіддя, шийні, над - і підключичні, пахвові, ліктьові, пахові, стегнові, підколінні не пальпуються, в проекції безболісні.
М'язова система розвинена задовільно, гіпо - і атрофії немає. Тонус і сила м'язів достатні, хворобливості і ущільнень при пальпації не виявлено. p align="justify"> Кістки людини: хода і постава звичайні; співвідношення частин тіла пропорційно; кістки звичайної форми, безболісні при пальпації і поколачивания. Викривлення хребта фізіологічні; хворобливості при пальпації паравертебральних точок і остистих відростків немає. ...
